salud

RAMIRO LÓPEZ ELIZALDE, Subsecretario de Políticas de Salud y Bienestar Poblacional y Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 39, fracción VIII de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o, fracción V, 13, apartado A, fracción I, 27, fracción V, 67, 68, 69 y 112, fracción III de la Ley General de Salud; 50, fracciones V, VI, VII, y XI de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes; 10, fracciones I y II, 24, 30, 35, fracciones VII, VIII y IX, 37 y 38 de la Ley de Infraestructura de la Calidad; 21, 26, 116, 117, 118, 119 y 120 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica; 22 del Reglamento de la Ley General de Población; 28 y 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización en relación con el Transitorio Tercero del Decreto por el que se expide la Ley de Infraestructura de la Calidad y se abroga la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 8, fracción VI y XXIII del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, así como 5, fracción I del Acuerdo por el que se emiten las Reglas de Operación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 31 de octubre de 2022, me permito expedir y ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación del documento que contiene las respuestas a los comentarios recibidos respecto del Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-005-SSA-2025, De los Servicios de Planificación Familiar y Anticoncepción, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 16 de abril de 2025.

Ref.

Comentario

Respuesta

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

0. Introducción

Los avances en el país en materia de planificación familiar y anticoncepción han sido importantes, pero no suficientes. Los últimos datos disponibles de la Encuesta Nacional e la Dinámica Demográfica (ENADID), realizada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en 2023, señalan que la prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres de 15 a 49 años de edad que son sexualmente activas, asciende ya a 74.7 por ciento (1), lo que se traduce en aproximadamente 13.9 millones de mujeres que regulan su fecundidad mediante el uso de un anticonceptivo. De este total, casi la mitad requieren de la continuidad de los servicios de planificación familiar y anticoncepción, ya que utilizan un método temporal. Además, existe la necesidad de atender la demanda no satisfecha de anticonceptivos en el país, que se estimó en 2023 en 12.2 por ciento del total de las mujeres en edad fértil sexualmente activas, quienes señalaron que no estaban usando un anticonceptivo, a pesar de que deseaban espaciar o limitar su siguiente embarazo, cifra que asciende a 14.1 por ciento en el caso de las mujeres de habla indígena, a 12.0 por ciento en el caso de mujeres con discapacidad y a 27.1 por ciento en el grupo de adolescentes de 15 a 19 años de edad. Por otra parte, los datos más recientes en mujeres sexualmente activas embarazadas, muestran que el 30.3 por ciento expresaron que su embarazo fue no planeado o no deseado, porcentaje que se incrementa a 39.2 por ciento en el caso de las adolescentes embarazadas de 15 a 19 años2.

Comentario:

El número 1 en el texto ".. Asciende ya a 74.7 por ciento1" debería ir en superíndice ya que es una cifra citada al igual que el número 2 al final del parráfo.

Con fundamento en lo dispuesto por el artículo 35, fracciones VI, VII y VIII de la Ley de Infraestructura de la Calidad y tercer párrafo del artículo 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se analizó en el grupo de trabajo el comentario planteado; y se determinó que: Se acepta el comentario.

Se agrega el superíndice al final de la primera cita y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Los avances en el país en materia de planificación familiar y anticoncepción han sido importantes, pero no suficientes. Los últimos datos disponibles de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID), realizada por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en 2023, señalan que la prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres de 15 a 49 años de edad que son sexualmente activas, asciende a 74.7 por ciento1, lo que se traduce en aproximadamente 13.9 millones de mujeres que regulan su fecundidad mediante el uso de un anticonceptivo. De este total, casi la mitad requieren de la continuidad de los servicios de planificación familiar y anticoncepción, ya que utilizan un método temporal. Además, existe la necesidad de atender la demanda no satisfecha de anticonceptivos en el país, que se estimó en 2023 en 12.2 por ciento del total de las mujeres en edad fértil sexualmente activas, quienes señalaron que no estaban usando un anticonceptivo, a pesar de que deseaban espaciar o limitar su siguiente embarazo, cifra que asciende a 14.1 por ciento en el caso de las mujeres de habla indígena, a 12.0 por ciento en el caso de mujeres con discapacidad y a 27.1 por ciento en el grupo de adolescentes de 15 a 19 años de edad. Por otra parte, los datos más recientes en mujeres sexualmente activas embarazadas, muestran que el 30.3 por ciento expresaron que su embarazo fue no planeado o no deseado, porcentaje que se incrementa a 39.2 por ciento en el caso de las adolescentes embarazadas de 15 a 19 años2.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

0. Introducción

El Estado Mexicano debe garantizar las condiciones necesarias para que la población pueda ejercer su derecho constitucional a la planificación familiar y anticoncepción. El Sistema Nacional de Salud, conforme a los derechos humanos reconocidos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, está obligado a proporcionar información y servicios de planificación familiar y anticoncepción de calidad, incluyendo la dotación de anticonceptivos, que respondan a las necesidades particulares, preferencias y características de las personas, con absoluto respeto a su libre decisión.

Debe decir:

Para asegurar la calidad de la atención en planificación familiar y anticoncepción, la población debe tener a su disposición una amplia variedad de métodos anticonceptivos para elegir el que responda más a sus necesidades, preferencias y estilo de vida, así como información basada en evidencia científica sobre la efectividad, los beneficios y los riesgos de los distintos métodos e indicar a la usuaria el anticonceptivo más adecuado a su estado de salud o enfermedad. También se requiere contar con personal de salud capacitado y sensibilizado para otorgar información y servicios con perspectiva de género, pertinencia cultural, libres de estigmas y discriminación, con absoluto respeto a la libre decisión y autonomía reproductiva de las personas. El Estado Mexicano debe garantizar las condiciones necesarias para que la población pueda ejercer su derecho constitucional a la planificación familiar y anticoncepción. El Sistema Nacional de Salud, conforme a los derechos humanos reconocidos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, está obligado a proporcionar información y servicios de planificación familiar y anticoncepción de calidad, incluyendo la dotación de anticonceptivos, que respondan a las necesidades particulares, preferencias y características de las personas, con absoluto respeto a su libre decisión.

Comentario:

Cambio de redacción del texto.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas y tomando en cuenta que este documento normativo está dirigido a personal de salud, para quedar como sigue:

Para asegurar la calidad de la atención en planificación familiar y anticoncepción, la población debe tener a su disposición una amplia variedad de métodos anticonceptivos para elegir el que responda más a sus necesidades, preferencias, estilo de vida y estado de salud, así como información basada en evidencia científica sobre la efectividad, los beneficios y los efectos secundarios, conforme a los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). También se requiere contar con personal de salud capacitado y sensibilizado para otorgar información y servicios con perspectiva de género, pertinencia cultural, libres de estigmas y discriminación, con absoluto respeto a la libre decisión y autonomía reproductiva de las personas. El Estado Mexicano debe garantizar las condiciones necesarias para que la población pueda ejercer su derecho constitucional a la planificación familiar y anticoncepción. El Sistema Nacional de Salud, conforme a los derechos humanos reconocidos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, está obligado a proporcionar información y servicios de planificación familiar y anticoncepción de calidad, incluyendo la dotación de anticonceptivos, que respondan a las necesidades particulares, preferencias y características de las personas, con absoluto respeto a su libre decisión.

Conforme las propuestas recibidas y tomando en cuenta que el documento normativo está dirigido a personal de salud, se hace referencia a los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud, herramienta de consulta para una adecuada y segura prescripción de los anticonceptivos, considerando las condiciones de salud y enfermedad de la persona solicitante.

Fuente: Organización Mundial de la Salud (2015). Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321151/pdf/Bookshelf_NBK321151.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.

2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.

Debe decir:

2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de Información de Registro Electrónico para la Salud. Intercambio de Información en Salud.

2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2012, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento

2.7 Noma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-20212, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica

2.8 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.

Comentario:

Añadir las referencias normativas.

Se agregan las referencias normativas sugeridas, tomando en cuenta el objetivo y el alcance de este instrumento normativo, además de ajustar la numeración para quedar como sigue:

2.6 NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.

2.7 NORMA Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

2.8 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención y su modificación.

Debe decir:

2.8 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

Comentario:

Quitar "y su modificación" Ya que la modificación, publicada el 24 de marzo de 2016, no afectó el nombre de la Norma y es la que permanece vigente.

Se elimina la palabra "modificación", ya que, así es el nombre de la referencia normativa vigente y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

2.10 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.2 ACTIVIDAD SEXUAL REGULAR. - Que una persona tenga relaciones sexuales coitales de 3 a 4 veces por semana.

Debe decir:

3.2 ACTIVIDAD SEXUAL FRECUENTE. - Que una persona tenga relaciones sexuales coitales de 3 a 4 veces por semana.

Comentario:

Cambio en el nombre del término, para estandarizar el concepto con los Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos, este debería quedar como "ACTIVIDAD SEXUAL FRECUENTE".

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas y se homologa en todo el documento, para quedar como sigue:

3.1 ACTIVIDAD SEXUAL FRECUENTE. - Que una persona tenga relaciones sexuales coitales de tres a cuatro veces por semana.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.4 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, método, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona o pareja sexualmente activa.

Debe decir:

3.4 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, medicamento, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona o pareja sexualmente activa.

Comentario:

Cambio de término, se propone que diga: "Uso de cualquier práctica, medicamento, dispositivo o procedimiento..." esto para alinear la definición a los Lineamientos técnicos para la prescripción y uso de métodos anticonceptivos y, porque método no es sinónimo de medicamento y puede abarcar a los demás dispositivos y prácticas.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.3 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, medicamento, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona sexualmente activa.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.6 ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO (APEO). - Acción que permite a la mujer en el período de puerperio posponer un nuevo embarazo o finalizar su vida reproductiva, mediante un método anticonceptivo temporal o permanente, adoptado antes de que abandone la unidad médica donde se le atendió el evento obstétrico o durante los 40 días posteriores al mismo, lo que contribuye a incrementar el intervalo intergenésico y, por ende, a reducir el riesgo obstétrico.

Debe decir:

3.6 ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO (APEO). - Acción que permite a la mujer en el período de puerperio posponer un nuevo embarazo o finalizar su vida reproductiva, mediante un método anticonceptivo temporal o permanente, adoptado preferentemente antes de que abandone la unidad médica donde se le atendió el evento obstétrico o de no haber sido posible, durante los 40 días posteriores al mismo, lo que contribuye a incrementar el intervalo intergenésico y, por ende, a reducir el riesgo obstétrico.

Comentario:

Cambio en la redacción.

Toda vez que la definición que se utiliza en este instrumento normativo ha sido discutida y avalada por el grupo de expertos en prestación de servicios de planificación familiar y anticoncepción, la cual está incluida en los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México y en el Lineamiento Técnico para la Prestación de Servicios de Anticoncepción Post Evento Obstétrico de la Secretaría de Salud.

Fuente: Secretaría de Salud (2022). Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México

https://www.gob.mx/salud/cnegssr/documentos/lineamientos-tecnicos-para-la-prescripcion-y-uso-de-metodos-anticonceptivos-en-mexico

Secretaría de Salud (2024). Lineamiento Técnico para la Prestación de Servicios de Anticoncepción Post Evento Obstétrico. https://www.gob.mx/salud%7Ccnegssr/documentos/lineamiento-tecnico-para-la-presentacion-de-servicios-de-anticoncepcion

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.18 DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU). - Artefacto de polietileno de diferentes formas que se coloca dentro de la cavidad uterina, con fines anticonceptivos de forma temporal.

Debe decir:

3.18 DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU). - Dispositivo médico elaborado de material plástico y recubierto de otros materiales, medicado o no, que se coloca dentro de la cavidad uterina, con fines anticonceptivos de forma temporal.

Comentario:

Cambio en la definición del término, lo anterior debido a que el término "Artefacto" no es técnicamente apropiado para definir un dispositivo médico, además ahora existe una variedad de DIUs y no todos son de polietileno, pero sí de algún tipo de material plástico; finalmente, los DIUs de ahora se clasifican en Medicados (hormonales) y no medicados (de cobre). Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento de dispositivos médicos 5.0, México 2023.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.17 DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU). Dispositivo médico elaborado de material plástico y recubierto de otros materiales, con hormonas o sin ellas, que se coloca dentro de la cavidad uterina, con fines anticonceptivos de forma temporal.

Esta redacción permite alinearse a la definición utilizada en los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México.

Fuente: Secretaría de Salud (2022). Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México. https://www.gob.mx/salud/cnegssr/documentos/lineamientos-tecnicos-para-la-prescripcion-y-uso-de-metodos-anticonceptivos-en-mexico

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Debe decir:

3.21 EFECTO ADVERSO. - Respuesta nociva e inesperada a un medicamento que se produce a dosis normalmente recomendadas para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad, o para el restablecimiento, la corrección o la modificación de una función fisiológica.

3.22 EFECTO SECUNDARIO. - Efecto conocido distinto al deseado primordialmente, relacionado con las propiedades farmacológicas de un medicamento.

Comentario:

Agregar conceptos. En relación al numeral 5.1.6 y a que se menciona en el documento, se sugiere añadir los conceptos de EFECTO ADVERSO y EFECTO SECUNDARIO, para las cuales se proponen las siguientes definiciones:

- EFECTO ADVERSO. Respuesta nociva e inesperada a un medicamento que se produce a dosis normalmente recomendadas para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad, o para el restablecimiento, la corrección o la modificación de una función fisiológica.

- EFECTO SECUNDARIO. - Efecto conocido distinto al deseado primordialmente, relacionado con las propiedades farmacológicas de un medicamento.

Fuente: Secretaría de Salud (2014). Glosario de términos aplicados en a Seguridad del Paciente.

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/29530/seguridadPaciente_05.pdf

Se agregan los dos términos en la sección de bibliografía, se ajusta la numeración, se homologan los términos en todo el documento, y se modifica considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.22 EFECTO SECUNDARIO.- Efecto conocido distinto al deseado primordialmente, relacionado con las propiedades farmacológicas de un medicamento.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.22 ESPERMICIDAS. - Son sustancias químicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivándolos antes de que penetren al canal cervical. Por lo general, estas sustancias pueden administrarse a través de diversos vehículos: cremas, óvulos y espuma en aerosol. Las diversas presentaciones contienen un vehículo y un espermicida.

Debe decir:

3.22 ESPERMICIDAS. - Son sustancias químicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivándolos antes de que penetren al canal cervical. Vienen en diferentes presentaciones: cremas, geles, espumas, supositorios, laminillas o recubriendo otros métodos anticonceptivos.

Comentario:

Cambio en la definición del término, debido a que el vehículo es la parte de una formulación farmacéutica que no contiene efecto terapéutico, pero puede ser uno o más componentes llamados también excipientes. Las cremas, geles, espumas, supositorios, etc; son formas farmacéuticas y coloquialmente se pueden llamar presentaciones. (Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y demás insumos para la salud. 6ta ed. México 2018, NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-059-SSA1-2015, BUENAS PRÁCTICAS DE FABRICACIÓN DE MEDICAMENTOS)

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.24 ESPERMICIDAS. - Son sustancias químicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivándolos antes de que penetren al canal cervical. Existen diferentes presentaciones: cremas, geles, espumas, supositorios, laminillas o recubriendo otros métodos anticonceptivos.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.24 INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Infección adquirida predominantemente por contacto sexual, incluido el sexo vaginal, anal y oral. Incluye sífilis, hepatitis B, virus de la inmunodeficiencia humana, clamidiasis, gonorrea, herpes genital y virus del papiloma humano. Algunas de estas infecciones también pueden transmitirse de la mujer o la persona gestante al producto durante el embarazo y el parto, a través de la sangre o los hemoderivados.

Debe decir:

3.24 INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Infección adquirida predominantemente por contacto sexual, incluido el sexo vaginal, anal y oral. Incluye sífilis, hepatitis B, virus de la inmunodeficiencia humana, clamidiasis, gonorrea, tricomoniasis, herpes genital y virus del papiloma humano. Algunas de estas infecciones también pueden transmitirse de la mujer o la persona gestante al producto durante el embarazo y el parto, a través de la sangre o los hemoderivados.

Comentario:

Se sugiere agregar tricomoniasis, ya que es una de las causas frecuentes de infección de transmisión sexual encontradas en citología cervical que se relaciona con múltiples parejas sexuales y la falta del uso de condón.

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.26 INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Infección adquirida predominantemente por contacto sexual, incluido el sexo vaginal, anal y oral. Incluye sífilis, hepatitis B, virus de la inmunodeficiencia humana, clamidiasis, gonorrea, tricomoniasis, herpes genital, virus del papiloma humano, entre otras. Algunas de estas infecciones también pueden transmitirse de la mujer o la persona gestante al producto durante el embarazo, el parto o durante la lactancia materna a la persona recién nacida, a través de la sangre, los hemoderivados o la leche humana.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.25 INFERTILIDAD. - La incapacidad de establecer un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección anticonceptiva.

Debe decir:

3.25 INFERTILIDAD. - La incapacidad de establecer embarazo después de 12 meses de actividad sexual frecuente sin protección anticonceptiva.

Comentario:

Modificación en la redacción, aplicable en caso de aceptar el cambio del numeral 3.2 ACTIVIDAD SEXUAL REGULAR.

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.27 INFERTILIDAD.- La incapacidad de establecer un embarazo después de 12 meses de actividad sexual frecuente sin protección anticonceptiva.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.27 MÉTODO DE LA LACTANCIA Y AMENORREA- Es una opción anticonceptiva temporal para la mujer que amamanta. Para que sea efectiva, la mujer debe usarlo durante los primeros seis meses de posparto, estar en amenorrea y dar lactancia materna exclusiva.

Debe decir:

3.27 MÉTODO DE LA LACTANCIA Y AMENORREA- Es una opción anticonceptiva temporal para la mujer o persona que amamanta, debe usarlo durante los primeros seis meses de posparto, estar en amenorrea y dar lactancia materna exclusiva.

Comentario:

Cambio en la redacción. En el proyecto se menciona "mujeres o personas gestantes" para seguir la misma línea de redacción, se recomienda el uso de "mujeres o personas que amamantan".

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción utilizando lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.28 MÉTODO DE LA LACTANCIA Y AMENORREA. - Es una opción anticonceptiva temporal para la mujer o persona en período de lactancia materna. Para que sea efectiva, la mujer o persona en período de lactancia materna debe usarlo durante los primeros seis meses de posparto o poscesárea, estar en amenorrea y dar lactancia materna exclusiva.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.28 MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO. - Es un método anticonceptivo reversible de acción prolongada, que consiste en una o dos barras de plástico que contienen un progestágeno sintético cuya liberación es continua y gradual.

Debe decir:

3.28 MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO. - Es un dispositivo anticonceptivo reversible de acción prolongada que consiste en uno o dos cilindros de plástico blando y flexible que se colocan de manera subdérmico; contienen un progestágeno cuya liberación es continua y gradual" Esta descripción se apega de manera más técnica a las características de los fabricantes.

Comentario:

Cambio en uno de los términos utilizados. Se propone el cambio del término "barra" por "cilindro", ya que esta descripción se apega de manera más técnica a las características de los fabricantes.

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.29 MÉTODO HORMONAL SUBDÉRMICO. - Es un dispositivo anticonceptivo reversible de acción prolongada que consiste en uno o dos cilindros de plástico blando y flexible que se colocan de manera subdérmico; contienen un progestágeno cuya liberación es continua y gradual.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.30 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTÁGENO SOLO. - Son formulaciones farmacológicas que contienen solo un progestágeno como principio activo y su clasificación es de acuerdo a su vía de administración (orales, inyectables e implante subdérmico).

Debe decir:

3.30 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTÁGENO SÓLO. - Son formulaciones farmacéuticas que contienen sólo un progestágeno como principio activo y su clasificación es de acuerdo a su vía de administración (orales, parenterales y subdérmicos).

Comentario:

Cambio de redacción en el término. La Formulación farmacéutica es el nombre correcto de acuerdo a la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. El término "farmacológicas" se utiliza para referirse a la modificación de las funciones biológicas inducidas por un fármaco, por lo cual no es correcto usarla en el sentido que menciona la definición. Respecto a la vía de administración, estas son: oral, parenteral, tópica, ótica, oftálmica, etc. Los términos "inyectables, implante subdérmico" son una forma farmacéutica, no una vía de administración.

Fuente de consulta: Ley General de Salud, Capítulo IV Medicamentos Art. 221, Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y demás insumos para la salud. 6ta. ed. México 2018; NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-059-SSA1-2015, BUENAS PRÁCTICAS DE FABRICACIÓN DE MEDICAMENTO.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.31 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTÁGENO SOLO. - Son formulaciones farmacéuticas que contienen solo un progestágeno como principio activo.

Toda vez que las definiciones deben consistir en una sola oración que especifique el concepto, de conformidad con el numeral D.1.6.4 de la Guía para la estructuración y redacción de Normas; por lo que, la clasificación se específica en los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México de la Secretaría de Salud, referidos en el numeral 5.7.2.

Fuente:

Secretaría de Salud (2022). Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México. https://www.gob.mx/salud/cnegssr/documentos/lineamientos-tecnicos-para-la-prescripcion-y-uso-de-metodos-anticonceptivos-en-mexico

Ley General de Salud, Capítulo IV Medicamentos Art. 221, Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y demás insumos para la salud.

Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.31 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS. - Son formulaciones farmacológicas que contienen un estrógeno combinado con un progestágeno y su clasificación es de acuerdo a su vía de administración (orales, inyectables, parche transdérmico y anillo vaginal).

Debe decir:

3.31 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS. - Son formulaciones farmacéuticas que contienen un estrógeno combinado con un progestágeno y su clasificación es de acuerdo a su vía de administración (orales, parenterales, transdérmicos y vaginales).

Comentario:

Cambio en la definición. Esto debido a que, Formulación farmacéutica es el nombre correcto de acuerdo a la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. El término "farmacológicas" se utiliza para referirse a la modificación de las funciones biológicas inducidas por un fármaco, por lo cual no es correcto usarla en el sentido que menciona la definición. Respecto a la vía de administración, estas son: oral, parenteral, tópica, ótica, oftálmica, vaginal, etc. Los términos "inyectables, parche y anillo" son una forma farmacéutica, no una vía de administración.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.32 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS. - Son formulaciones farmacéuticas que contienen un estrógeno combinado con un progestágeno.

Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.33 MÉTODOS DE BARRERA. - Son aquellos métodos que impiden el paso de los espermatozoides por la acción de un obstáculo físico; algunos se acompañan también de sustancias químicas espermicidas. Incluyen el condón interno (femenino), el condón externo (masculino), el diafragma y los espermaticidas.

Debe decir:

3.33 MÉTODOS DE BARRERA. - Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la acción de un obstáculo físico; algunos se acompañan también de espermicidas. Incluyen el condón interno (femenino), el condón externo (masculino), el diafragma y los espermicidas tópicos."

Comentario:

Cambio en la definición del término, lo anterior debido a que ya se definió al Espermicida en el punto 3.22 como sustancia química que se presenta con una forma farmacéutica, no es necesario agregar de nuevo "sustancias químicas" y la palabra Espermaticida está mal empleada. (Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y demás insumos para la salud. 6ta. ed. México 2018; REAL ACADEMIA ESPAÑOLA: Diccionario de la lengua española, 23.ª ed., [versión 23.8 en línea]. <https://dle.rae.es> [07-04-25].

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.34 MÉTODOS DE BARRERA. - Son aquellos métodos que impiden el paso de los espermatozoides por la acción de un obstáculo físico; algunos se acompañan también de sustancias químicas como los espermicidas.

Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, Suplemento para Establecimientos dedicados a la venta y suministro de medicamentos y demás insumos para la salud. 6ta. ed. México 2018.

Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

3.51 RIESGO REPRODUCTIVO. - Es la probabilidad que tiene tanto la mujer como la persona gestante en edad fértil como su producto potencial de experimentar enfermedad, lesión o muerte, en caso de presentarse un embarazo.

Debe decir:

3.51 RIESGO REPRODUCTIVO. - Es la probabilidad que tiene la mujer en edad fértil o la persona con capacidad de gestar, así como su producto, de experimentar enfermedad, lesión o muerte, en caso de presentarse un embarazo.

Comentario:

Cambio en la redacción. En el proyecto se menciona "mujeres o personas gestantes" para seguir la misma línea de redacción, se recomienda el uso de "mujer en edad fértil o la persona con capacidad de gestar".

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.53 RIESGO REPRODUCTIVO. - Es la probabilidad que tiene la mujer o persona con capacidad de gestar en edad fértil, así como su producto, de experimentar enfermedad, lesión o muerte, en caso de presentarse un embarazo.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

4.8 Sida - Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Debe decir:

4.8 SIDA Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Comentario:

Cambio en la redacción. Se sugiere SIDA ya que de acuerdo a las reglas ortográficas de la RAE, las siglas se deben colocar en mayúscula.

Toda vez que el mismo no se alinea a lo que establece el numeral 3.32 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida), a los estadios 3 y 4 de la infección por el VIH, de acuerdo con la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA-2023, Para la prevención y el control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. DOF:20/06/2023

Fuente: Secretaría de Salud (2023). NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA-2023, Para la prevención y el control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. https://sidof.segob.gob.mx/notas/5690938

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.1.3 Los servicios de planificación familiar y anticoncepción que se proporcionan en el Sistema Nacional de Salud, deben comprender, pero no limitarse, a las siguientes actividades:

• Promoción y difusión;

• Información y educación;

• Consejería;

• Selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos;

• Seguimiento de personas usuarias de métodos anticonceptivos, e

• Identificación y referencia de los casos de infertilidad.

Debe decir:

5.1.3 Los servicios de planificación familiar y anticoncepción que se proporcionan en el Sistema Nacional de Salud, deben comprender, pero no limitarse, a las siguientes actividades:

• Promoción y difusión;

• Información y educación;

• Consejería;

• Selección, prescripción, aplicación de métodos anticonceptivos y/o realización de procedimientos quirúrgicos anticonceptivos permanentes;

• Seguimiento de personas usuarias de métodos anticonceptivos, e

• Identificación y referencia de los casos de infertilidad.

Comentario:

Cambio en la redacción.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.1.3 Los servicios de planificación familiar y anticoncepción que se proporcionan en el Sistema Nacional de Salud, deben comprender, pero no limitarse, a las siguientes actividades:

Promoción y difusión;
Información y educación;
Consejería;
Selección, prescripción, aplicación de métodos anticonceptivos y/o realización de procedimientos quirúrgicos de métodos anticonceptivos permanentes;
Seguimiento de personas usuarias de métodos anticonceptivos, e
Identificación y referencia de los casos de infertilidad.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.1.6 Toda persona tiene derecho de asistir libremente al servicio de planificación familiar y anticoncepción que se brinda en unidades de primer nivel de atención en las instituciones públicas de salud, para recibir atención cuando tenga alguna duda, presente o refiera algún efecto secundario imputable al uso del método anticonceptivo elegido, aun cuando no hubiera cita concertada. La persona debe ser atendida a la brevedad posible por personal capacitado.

Debe decir:

5.1.6 Toda persona tiene derecho de asistir libremente al servicio de planificación familiar y anticoncepción que se brinda en unidades de primer nivel de atención en las instituciones públicas de salud, para recibir atención cuando tenga alguna duda, presente o refiera algún efecto adverso imputable al uso del método anticonceptivo elegido, aun cuando no hubiera cita concertada. La persona debe ser atendida a la brevedad posible por personal capacitado.

Comentario:

Cambio en definición. Los efectos secundarios pueden ser benéficos o nocivos, algunas ocasiones la elección de un método puede tener efectos secundarios benéficos para la persona, por lo que no es correcto decir efecto secundario para el contexto que se está usando.

En cambio, los efectos "adversos" hacen referencia a una respuesta nociva en el paciente, por lo cual se considera más apropiado ese término. Efecto adverso incluye aquellos que se presentan por medicamentos (reacciones adversas) o por dispositivos médicos (incidentes adversos).

Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2016 "Instalación y Operación de la Farmacovigilancia" Norma Oficial Mexicana NOM-240-SSA1-2012 "Instalación y Operación de la Tecnovigilancia"

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.1.6 Toda persona tiene derecho a asistir libremente al servicio de planificación familiar y anticoncepción que se proporciona en unidades médicas con atención de primer contacto en las instituciones públicas de salud, para recibir atención cuando tenga alguna duda, presente o refiera algún efecto adverso imputable al uso del método anticonceptivo elegido, aun cuando no hubiera cita concertada. La persona debe ser atendida a la brevedad posible por personal de salud capacitado.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.3.3 La información sobre los métodos anticonceptivos debe incluir los siguientes aspectos:

- Mecanismo de acción.

- Efectividad del método anticonceptivo.

- Duración de la protección anticonceptiva.

- Retorno a la ovulación o terminación del efecto anticonceptivo.

- Administración o aplicación (según sea el caso).

- Riesgos y beneficios para la salud.

- Signos y síntomas que requieren atención inmediata.

- Protección contra infecciones de transmisión sexual.

- Efectos secundarios frecuentes.

- Visitas de seguimiento del método seleccionado.

- Mecanismos para la dotación subsecuente de anticonceptivos.

- Práctica responsable de la sexualidad y uso de condón como las únicas formas de protección contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/sida y el VPH.

Debe decir:

5.3.3 La información sobre los métodos anticonceptivos debe incluir los siguientes aspectos:

- Mecanismo de acción.

- Efectividad del método anticonceptivo.

- Duración de la protección anticonceptiva.

- Retorno a la ovulación o terminación del efecto anticonceptivo.

- Administración o aplicación (según sea el caso).

- Riesgos y beneficios para la salud.

- Signos y síntomas que requieren atención inmediata.

- Protección contra infecciones de transmisión sexual.

- Efectos secundarios frecuentes.

- Efectos adversos por los que debe acudir a valoración médica.

- Visitas de seguimiento del método seleccionado.

- Mecanismos para la dotación subsecuente de anticonceptivos.

- Práctica responsable de la sexualidad y uso de condón como las únicas formas de protección contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/sida y el VPH.

Comentario:

Se agrega el apartado de "efectos adversos por los que debe acudir a valoración médica" debido a que algunos de estos efectos no requieren atención inmediata como lo menciona en un apartado anterior, sin embargo, se debe hacer hincapié en que se debe buscar la atención médica para atender tales efectos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.3.3 La información sobre los métodos anticonceptivos debe incluir los siguientes aspectos:

Mecanismo de acción;
Efectividad del método anticonceptivo;
Duración de la protección anticonceptiva;
Retorno a la ovulación o terminación del efecto anticonceptivo;
Administración o aplicación (según sea el caso);
Riesgos y beneficios para la salud;
Signos y síntomas que requieren atención inmediata;
Protección contra infecciones de transmisión sexual;
Efectos secundarios frecuentes;
Efectos adversos por los que debe acudir a valoración médica;
Visitas de seguimiento del método seleccionado;
Mecanismos para la dotación subsecuente de anticonceptivos;
Práctica responsable de la sexualidad que implica el consentimiento mutuo, el respeto, la prevención de riesgos con el uso de condón como las únicas formas de protección contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/sida y el VPH.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.4.1.3 Durante la consejería se deberán informar las ventajas, contraindicaciones y efectos secundarios de los métodos anticonceptivos de conformidad con los numerales 5.3.2 y el 5.3.3 de esta Norma.

Debe decir:

5.4.1.3 Durante la consejería se deberán informar las ventajas, contraindicaciones, efectos secundarios y adversos de los métodos anticonceptivos de conformidad con los numerales 5.3.2 y el 5.3.3 de esta Norma.

Comentario:

Cambio en la redacción. Si se aceptan los cambios en el numeral 5.1.6, se añadiría el término adversos para marcar una diferencia.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1.3 Durante la consejería se deberá informar las características, forma de administración y/o aplicación y efectos secundarios de los métodos anticonceptivos de conformidad con los numerales 5.3.2 y el 5.3.3 de esta Norma.

Referente a agregar efecto adverso, considerando las definiciones de los numerales 3.21 y 3.22, un efecto adverso es una respuesta nociva e inesperada y el efecto secundario es conocido, por lo que, para este numeral el término más adecuado es: efectos secundarios, que son los que se esperarían y conocen dada su frecuencia.

Fuente: Secretaría de Salud (2014). Glosario de términos aplicados en la Seguridad del Paciente. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/29530/seguridadPaciente_05.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.5.1. Obligaciones

El personal de salud de los servicios de planificación familiar y anticoncepción de los sectores público, social y privado tiene la obligación de:

Informar sobre los beneficios, riesgos y efectos secundarios del uso de métodos anticonceptivos y la planificación familiar.

Debe decir:

5.5.1. Obligaciones

El personal de salud de los servicios de planificación familiar y anticoncepción de los sectores público, social y privado tiene la obligación de:

Informar sobre los beneficios, riesgos y efectos secundarios y adversos del uso de métodos anticonceptivos y la planificación familiar.

Comentario:

Cambio en la redacción. Si se aceptan los cambios en el numeral 5.1.6, se añadiría el término adversos para marcar una diferencia.

Toda vez que conforme a las definiciones de los numerales 3.22 y 3.23, un efecto adverso es una respuesta nociva e inesperada y el efecto secundario es conocido, por lo que, para este numeral el término más adecuado es: efectos secundarios, que son los que se esperarían y conocen dada su frecuencia.

Fuente: Secretaría de Salud (2014). Glosario de términos aplicados en la Seguridad del Paciente. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/29530/seguridadPaciente_05.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.5.1. Obligaciones

Permitir que la persona usuaria exprese su voluntad sobre la elección del método anticonceptivo que mejor cumpla sus expectativas y decida libre y responsablemente sobre el número y el espaciamiento de sus embarazos.

Debe decir:

5.5.1. Obligaciones

Comentario:

Cambio en la redacción.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.5.1 Obligaciones

Permitir que la persona exprese su voluntad sobre la elección del método anticonceptivo que mejor cumpla sus expectativas y decida de manera libre, informada y responsable sobre si desea o no embarazarse, así como el número y el espaciamiento de sus embarazos, de conformidad a los numerales 5.4.1 y 5.4.2 de esta Norma.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.7.2 Para la adecuada selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos se podrán consultar los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México vigentes, emitidos por la Secretaría de Salud (para su consulta: https://www.gob.mx/salud/cnegsr/articulos/lineamientos-tecnicos-para-la-prescripcion-y-uso-de-metodos-anticonceptivos-en-mexico-310155). Algunos aspectos generales son:

Comentario:

La liga para este numeral se encuentra en mantenimiento por lo que se sugiere verificar con la página oficial si este dominio continuará habilitado para este documento o bien, si cambiará en el futuro para realizar las correcciones pertinentes antes de la publicación de la norma.

Se actualiza la liga, para quedar como sigue:

5.7.2 Para la adecuada selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos se podrán consultar los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México vigentes, emitidos por la Secretaría de Salud (para su consulta: https://www.gob.mx/salud/cnegssr/documentos/lineamientos-tecnicos-para-la-prescripcion-y-uso-de-metodos-anticonceptivos-en-mexico). Algunos aspectos generales son:

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

Debe decir:

5.7.2.1 Los métodos anticonceptivos de barrera, incluidos el condón externo (masculino), el condón interno (femenino), los espermicidas y el diafragma, pueden ser utilizados sin que se requiera prescripción o historia clínica previa. Sin embargo, será imprescindible que se informe durante la consejería la posibilidad de presentar reacciones alérgicas al material con el que están elaborados.

Comentario:

Cambio en la redacción.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.7.2.1 Los métodos anticonceptivos de barrera, incluidos el condón externo, el condón interno, los espermicidas y el diafragma, pueden ser utilizados sin que se requiera prescripción o historia clínica previa. El personal de salud deberá reforzar durante la consejería la posibilidad de presentar reacciones alérgicas al material con el que están elaborados los condones.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.7.2.3 Para la selección, prescripción y aplicación de los métodos anticonceptivos hormonales (con excepción de los métodos anticonceptivos de emergencia) y los dispositivos intrauterinos, se deberá realizar historia clínica orientada a identificar la existencia de condiciones médicas o características personales de relevancia médica (factores de riesgo) en las que el uso de alguno de estos métodos no sea recomendable o esté contraindicado debido a que puede ocasionar riesgos adicionales para la salud.

La historia clínica orientada, se actualizará de manera periódica, en caso de cambios en el estado de salud de la persona que solicita los servicios de planificación familiar y anticoncepción, para determinar nuevos riesgos que pudieran limitar, posponer o reconsiderar el uso de algún método anticonceptivo.

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Debe decir:

5.7.2.3 Para la selección, prescripción y aplicación de los métodos anticonceptivos hormonales (con excepción de los métodos anticonceptivos de emergencia) y los dispositivos intrauterinos no hormonales, se deberá realizar historia clínica orientada a identificar la existencia de condiciones médicas o características personales de relevancia médica (factores de riesgo) en las que el uso de alguno de estos métodos no sea recomendable o esté contraindicado debido a que puede ocasionar riesgos adicionales para la salud.

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Comentario:

Cambio en la redacción.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.7.2.3 Para la selección, prescripción y aplicación de los métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales (con excepción de los métodos anticonceptivos de emergencia), se deberá realizar historia clínica orientada a identificar la existencia de condiciones médicas o características personales de relevancia médica (factores de riesgo) en las que el uso de alguno de estos métodos no sea recomendable o esté contraindicado de conformidad al numeral 5.7.2 de esta Norma.

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.7.2.4 Para la realización de la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía, es esencial y obligatoria la realización de una historia clínica completa.

Debe decir:

5.7.2.4 Para la realización de la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía, es esencial y obligatoria la elaboración de una historia clínica completa.

Comentario:

Cambio en la redacción.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.7.2.4 Para la realización de la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía, es esencial y obligatoria la elaboración de una historia clínica completa.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

5.8.2 La información de las consultas y atenciones realizadas de tipo ambulatorias, hospitalarias o a distancia, así como la entrega de métodos anticonceptivos, se integrará en el Sistema Nacional de Información en Salud, de conformidad con lo previsto en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.9 del capítulo de referencias de la presente norma.

Debe decir:

5.8.2 La información de las consultas y atenciones realizadas de tipo ambulatorias, hospitalarias o a distancia, así como la entrega de métodos anticonceptivos, se integrará en el Sistema Nacional de Información en Salud, de conformidad con lo previsto en la Norma Oficial Mexicana citada en los puntos 2.5 y 2.6 del capítulo de referencias de la presente norma.

Comentario:

Corrección.

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.8.2 La información de las consultas y atenciones realizadas de tipo ambulatorias, hospitalarias o a distancia, así como la entrega de métodos anticonceptivos, se integrará en el Sistema Nacional de Información en Salud, de conformidad con lo previsto en la Norma Oficial Mexicana citada en los numerales 2.5 y 2.8 del capítulo de referencias de esta Norma.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

6. Clasificación de métodos anticonceptivos

Cuadro 1. Clasificación de los métodos anticonceptivos.

Debe decir:

Dispositivo intrauterino: medicados y no medicados.

Comentario:

Cambio en la redacción. Aplicable en caso de aceptar el cambio del numeral 3.18

Toda vez que la nueva nomenclatura de la Organización Mundial de la Salud es dispositivos intrauterinos hormonales y no hormonales.

Fuente: Organización Mundial de la Salud (2021). Declaración de la OMS sobre la nomenclatura del dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340378/9789240021730-eng.pdf?sequence=1

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.1 Cámara de Diputados. Programa Anual de Trabajo. Comisión de Atención a Grupos Vulnerables,

2022.https://portalhcd.diputados.gob.mx/PortalWeb/Comision/f8cfe362-3718-4e81-b0f69a85f0a12ecc/ProgramaTrabajo/e4e2763f-36d9-46-9f-aa83-2987b2ec38c1.pdf

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.6 Diario Oficial de la Federación. Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. (24/12/2024). Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LFPED.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.12 Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2014, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. (01/06/2017). Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/227625/NORMA_Oficial_Mexicana_039_DOF__01-05-17.pdf

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.17 Diario Oficial de la Federación. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2014, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. (01/06/2017). Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/227625/NORMA_Oficial_Mexicana_039_DOF__01-05-17.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.18 Fondo Población de las Naciones Unidas. Programa de Acción. Conferencia Internacional

sobre Población y Desarrollo, celebrada en El Cairo, Egipto del 5 al 13 de septiembre de 1994. 2014. Disponible en: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/ICPD_programme_of_action _es.pdf

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.23 Fondo Población de las Naciones Unidas. Programa de Acción. Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, celebrada en El Cairo, Egipto del 5 al 13 de septiembre de 1994. 2014. Disponible en: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/ICPD_programme_of_action_es.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.19 Instituto Mexicano del Seguro Social. Norma Para Otorgar Servicios De Planificación

Familiar En Las Unidades Médicas De Primer Nivel, Segundo Nivel De Atención Y UMAE Del Instituto Mexicano Del Seguro Social. 2023. Pp. 5. Disponible en https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/manualesynormas/2000-001-017_6.pdf

10.20 Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2023. (19/07/2024). Disponible https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/enadid/2023/doc/resultados_enadid23.pdf

Comentario:

Separar los puntos 10.19 y 10.20. El link del 10.20 dice página no encontrada por lo que se sugiere verificar con la página oficial, si este dominio continuará habilitado para este documento o bien, si cambiará en el futuro para realizar las correcciones pertinentes antes de la publicación de la norma.

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.25 Instituto Mexicano del Seguro Social. Norma Para Otorgar Servicios De Planificación Familiar En Las Unidades Médicas De Primer Nivel, Segundo Nivel De Atención Y UMAE Del Instituto Mexicano Del Seguro Social. 2023. Pp. 5. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/manualesynormas/2000-001-017_6.pdf

10.26 Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2023. (19/07/2024). Disponible en: https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/enadid/2023/doc/resultados_enadid23.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.21 Instituto Nacional de las Mujeres. Cartilla de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de las Personas con Discapacidad. Sustento Normativo. Primera edición. 2018. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/389292/Cartilla_de_DS_y_DR_Sustento_Norm ativo.pdf

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.27 Instituto Nacional de las Mujeres. Cartilla de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de las Personas con Discapacidad. Sustento Normativo. Primera edición. 2018. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/389292/Cartilla_de_DS_y_DR_Sustento_Normativo.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.22 International Planned Parenthood Federation. Glosario de sexualidad. 2025. Disponible en:

https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/glosario

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.28 International Planned Parenthood Federation. Glosario de sexualidad. 2025. Disponible en: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/glosario

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.24 Ministerio de Salud del Perú, Fondo de Población de las Naciones Unidas. Rotafolio: orientación y consejería en planificación familiar. Lima, Perú. Segunda edición. 2019. Disponible en: http://www.codajic.org/sites/default/files/sites/www.codajic.org/files/Orientación%20y%20conse jería%20para%20la%20planificación%20familiar%20y%20la%20anticoncepción%20Rotafolio%20 Cauca%20Colombia.pdf

Comentario:

Cambio en la liga electrónica

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.30 Ministerio de Salud del Perú, Fondo de Población de las Naciones Unidas. Rotafolio: orientación y consejería en planificación familiar. Lima, Perú. Segunda edición. 2019. Disponible en: https://www.codajic.org/sites/default/files/sites/www.codajic.org/files/Orientaci%C3%B3n%20y%20consejer%C3%ADa%20para%20la%20planificaci%C3%B3n%20familiar%20y%20la%20anticoncepci%C3%B3n%20Rotafolio%20Cauca%20Colombia.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.26 Oficina del Alto Comisionado de la Organización de las Naciones Unidas. Derechos sexuales

y reproductivos. Disponible en: https://hchr.org.mx/historias-destacadas/derechos-sexuales-yreproductivos2/#:~:text=%3E%20Decidir%20libremente%20respecto%20de%20la,y%20reproductiva%3B%20interrupción%20del%20embarazo

Comentario:

La liga para este numeral no se encontró, por lo que se sugiere verificar con la página oficial si este dominio continuará habilitado para este documento o bien, si cambiará en el futuro para realizar las correcciones pertinentes antes de la publicación de la norma.

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.32 Oficina del Alto Comisionado de la Organización de las Naciones Unidas. Derechos sexuales y reproductivos. Disponible en: https://hchr.org.mx/historias-destacadas/derechos-sexuales-y-reproductivos-2/#:~:text=%3E%20Decidir%20libremente%20respecto%20de%20la,y%20reproductiva%3B%20interrupción%20del%20embarazo

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.27 Oficina del Alto Comisionado de la Organización de las Naciones Unidas. Observación

general núm. 20 (2016) sobre la efectividad de los derechos del niño durante laadolescencia, CRC/C/GC/20, 6 de diciembre de 2016. Disponible https://www.ohchr.org/es/documents/general-comments-andrecommendations/generalcomment-no-20-2016-implementation-rights

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.33 Oficina del Alto Comisionado de la Organización de las Naciones Unidas. Observación general núm. 20 (2016) sobre la efectividad de los derechos del niño durante la adolescencia, CRC/C/GC/20, 6 de diciembre de 2016. Disponible en: https://www.ohchr.org/es/documents/general-comments-and-recommendations/general-comment-no-20-2016-implementation-rights

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.33 Organización Mundial de la Salud. Infecciones de transmisión sexual. 21 de mayo de 2024. Disponible 1010.33 Organización Mundial de la Salud. Infecciones de transmisión sexual. 21 de mayo de 2024. Disponible https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

Comentario:

Cambio en la liga electrónica.

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.39 Organización Mundial de la Salud. Infecciones de transmisión sexual. 21 de mayo de 2024. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.34 Organización Mundial de la Salud. Infertilidad. 2025. Disponible en:

https://www.who.int/es/health-topics/infertility#tab=tab_1

10.35 Organización Mundial de la Salud. Infertilidad. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/infertility#tab=tab_1

Comentario:

Es la misma liga para ambos numerales, eliminar y reajustar los numerales.

Se elimina numeral repetido y se ajusta numeración.

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.42 Organización Panamericana de la Salud, Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins/Centro para Programas de ComunicaciónPlanificación familiar. Un manual mundial para proveedores. Tercera edición. 2019. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51918/9780999203729_spa.pdf?sequence=6&isAllowed= y 10.43 Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud. Salud Sexual y Reproductiva. Salud y derechos sexuales en el curso de vida. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/salud-sexual-reproductiva

Comentario:

Separar los numerales 10.42 y 10.43.

Se separan los numerales y se ajustan, para quedar como sigue:

10.47 Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud. Salud Sexual y Reproductiva. Salud y derechos sexuales en el curso de vida. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/salud-sexual-reproductiva

10.48 Organización Panamericana de la Salud, Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins/Centro para Programas de Comunicación Planificación familiar. Un manual mundial para proveedores. Tercera edición. 2019. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51918/9780999203729_spa.pdf?sequence=6&isAllowed=y

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.44 Sánchez-Aguirre I.D., García-Perdomo H.A. Intervenciones no farmacológicas para la prevención de la disfunción eréctil. Rev. Mex. Urol. [Revista en línea]. 79(1), 1-18. Epub 27-Nov 2020. Disponible en:

https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S200740852019000100009#:~:text=Los%20estudios%20publicados%20mostraron%20que,del%20desa

Comentario:

Cambiar liga electrónica

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.49 Sánchez-Aguirre I.D., García-Perdomo H.A. Intervenciones no farmacológicas para la prevención de la disfunción eréctil. Rev. Mex. Urol. [Revista en línea]. 79(1), 1-18. Epub 27-Nov-2020. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-40852019000100009#:~:text=Los%20estudios%20publicados%20mostraron%20que,del%20desarrollo%20de%20disfunci%C3%B3n%20er%C3%A9ctil

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.45 Secretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Atención Pregestacional. Lineamiento Técnico. Tercera edición. 2019. Disponible en:

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.52 Secretaría de Salud, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Atención Pregestacional. Lineamiento Técnico. Tercera edición. 2019. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf

Dra. Nadine Gasman Zylbermann

Secretaria de Salud de la Ciudad de México

Titular de la Dirección General de los Servicios de Salud Pública y

Miembro Titular del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Salud Pública.

Dice:

10.48 Suprema Corte de Justicia de la Nación. Resolución de Acción de Inconstitucionalidad

148/2017, párrafo 52, pág. 19.

https://www.scjn.gob.mx/sites/default/files/proyectos_resolucion_scjn/documento/202108/AI%20148.2017.pdf

Comentario:

Se actualiza la liga y se ajusta la numeración, para quedar como sigue:

10.55 Suprema Corte de Justicia de la Nación. Resolución de Acción de Inconstitucionalidad 148/2017, párrafo 52, pág. 19. https://www.scjn.gob.mx/sites/default/files/proyectos_resolucion_scjn/documento/2021-08/AI%20148.2017.pdf

Aidé García Hernández

Católicas por el derecho a decidir

Comentario

Cambiar "preferencias sexuales distinta a la heterosexual", "personas con orientación sexual distinta a la heterosexual o no hegemónica"

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.44 PERSONAS DE GRUPOS HISTÓRICAMENTE VULNERADOS. - Poblaciones que, en virtud de condiciones sociales, culturales, físicas, económicas o políticas, han enfrentado de manera sistemática desventajas estructurales, desigualdades persistentes y prácticas discriminatorias que restringen el goce y ejercicio de sus derechos humanos. Entre estos grupos se encuentran, de manera enunciativa y no limitativa, mujeres, niñas, niños, población adolescente; personas con discapacidad; personas indígenas; personas afromexicanas; personas de la diversidad sexual y de género; personas en situación de pobreza; personas migrantes, personas refugiadas o solicitantes de asilo; y personas privadas de la libertad, entre otras.

Se complementó la redacción de la definición conforme a la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación y el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación - CONAPRED, en los que reconocen a grupos históricamente vulnerados.

Fuente: Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. Diario Oficial de la Federación. Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. (24/12/2024). Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LFPED.pdf

Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación - CONAPRED (2023). Glosario sobre igualdad y no discriminación, en los que reconocen a grupos históricamente vulnerados. https://www.conapred.org.mx/documentos_cedoc/Glosario%20sobre%20igualdad%20y%20no%20discriminacion_FINAL.pdf

Aidé García Hernández

Católicas por el derecho a decidir

Comentario

Cambiar perspectiva de discapacidad por enfoque anticapacitista.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.5.2 El personal de salud que otorgue servicios de planificación familiar y anticoncepción, deberá tener las siguientes competencias de acuerdo con su ámbito de responsabilidad:

Conocimientos y habilidades en:

Metodología anticonceptiva (prescripción, otorgamiento y aplicación);
Sexualidad integral y reproducción humana;
Riesgo reproductivo;
Consejería;
Identificación y referencia de los casos de infertilidad;
Perspectiva interseccional, perspectiva de género, perspectiva de niñez, adolescencia y juventudes;
Perspectiva social de la discapacidad; y
Derechos humanos e interculturalidad.

Aidé García Hernández

Católicas por el derecho a decidir

Comentario

Privilegiar el Interés Superior de la Niñez por sobre el enfoque de tutela parental, en relación a "tratándose de personas menores de edad del Grupo Etario, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables."

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.2.1.3 Las personas testigos que firmen la carta de consentimiento informado deberán ser aquellas que la persona usuaria elija y pueden ser integrantes del personal de salud. Todas las personas pueden elegir el método anticonceptivo de su preferencia y consentir su uso de manera libre, informada, plena y autónoma. Su voluntad deberá ser respetada por el personal de salud, en la forma y términos que establecen las disposiciones aplicables.

Tratándose de personas menores de 12 años de edad, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables. En el caso de métodos quirúrgicos permanentes, el personal de salud deberá proceder conforme a lo establecido en los artículos 51 Bis 2 párrafos 8 y 9 de la Ley General de Salud, 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, en la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.1 del capítulo de referencias de la presente Norma y demás disposiciones aplicables.

Aidé García Hernández

Católicas por el derecho a decidir

Comentario

Notar que la propuesta ya considera a que la "información debe ser objetiva, suficiente, clara, oportuna, laica, basada en evidencia científica, libre de prejuicios y estereotipos, con perspectiva de género, de curso de vida y enfoque intercultural e interseccional, adecuada a las características y necesidades de la población a la que se dirige."

Toda vez que el mismo no versa sobre el objetivo o una parte en específico del Proyecto de Norma Oficial Mexicana que se somete a consulta pública, en consecuencia, su aportación no motiva a que se modifique dicha Norma.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY- NOM-005-SSA-2025, De los

Servicios de Planificación familiar y Anticoncepción.

Debe decir:

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY- NOM-005-SSA-2025, De los Servicios de Anticoncepción y Planificación familiar.

Comentario:

El uso de métodos anticonceptivos no está relacionado necesariamente con el deseo de planificar una familia.

Todas las personas tienen derecho a ejercer su sexualidad de manera libre, placentera y segura, independientemente de su condición y estado civil. Por tal motivo, toda persona tiene derecho a recibir servicios de anticoncepción para evitar Infecciones de Transmisión Sexual y un embarazo no planeado, aun cuando en ese momento no considere tener hijos o hijas. Por lo que se sugiere cambiar el nombre para referir a los servicios de anticoncepción en primer lugar.

Toda vez que la clave o código de la Norma Oficial Mexicana deberá respetarse en cualquier modificación parcial a la misma, como lo establece el artículo 28, fracción II, inciso d, párrafo 2 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, por lo que, se debe conservar el título del Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993. De los Servicios de Planificación Familiar y Anticoncepción en el mismo orden y redacción que fue publicado en el Diario Oficial de la Federación durante el período de consulta pública.

Fuente: Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión (2012). Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Diario Oficial de la Federación 28/11/2012. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/131783/33._REGLAMENTO_DE_LA_LEY_FEDERAL_SOBRE_METROLOG_A_Y_NORMALIZACI_N.pdf

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Comentario:

Se solicita agregar las siguientes consideraciones por tratarse de compromisos internacionales asumidos por el Estado mexicano en la materia:

*Que en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) celebrada en 1994, en El Cairo, Egipto, México se comprometió a establecer un conjunto de acciones orientadas a asegurar el acceso a información y a una gama completa de servicios de planificación familiar, que sean accesibles, asequibles y aceptables para todas las personas.

*Que para lograr el acceso universal a la salud y a los derechos sexuales y reproductivos, en la Cumbre de Nairobi efectuada en Kenia en 2019, se estableció el compromiso de garantizar cero necesidades insatisfechas en anticoncepción en todas las mujeres en edad reproductiva.

*Que para cumplir los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030 de las Naciones Unidas es necesario garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los servicios de planificación familiar.

Se modifica un Considerando y se agregan tres más para quedar como sigue:

Que el artículo 12 en su numeral 2 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad aprobada en 2016, señala que los Estados parte reconocerán que las personas con discapacidad tienen capacidad jurídica en igualdad de condiciones con las demás en todos los aspectos de la vida y que en el artículo 23, numeral 1, fracción b del mismo tratado internacional se menciona que deberán tomar medidas efectivas y pertinentes para asegurar que se respete el derecho de las personas con discapacidad a decidir libremente y de manera responsable el número de hijas e hijos que quieren tener y el tiempo que debe transcurrir entre un nacimiento y otro, así como acceder a información y educación sobre reproducción y planificación familiar apropiados para su edad, y se ofrezcan los medios necesarios que les permitan ejercer esos derechos;

Que el Estado Mexicano se comprometió en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, celebrada en 1994 en El Cairo, Egipto, a garantizar el acceso efectivo a información y a una gama completa de servicios de planificación familiar que sean accesibles, asequibles y aceptables para todas las personas;

Que en la Cumbre de Nairobi, efectuada en Kenia en 2019, se estableció el compromiso de garantizar cero necesidades insatisfechas en anticoncepción en todas las mujeres en edad reproductiva para lograr el acceso universal a la salud y a los derechos sexuales y reproductivos;

Que para cumplir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030 de la Organización de las Naciones Unidas es necesario garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los servicios de planificación familiar;

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

0. Introducción

Debe decir:

1. Introducción.

También se requiere contar con personal de salud capacitado y sensibilizado para otorgar información y servicios con perspectiva de género, pertinencia cultural, libres de estigmas y discriminación, con absoluto respeto a la libre decisión y autonomía reproductiva de las personas.

Comentario:

Se sugiere hacer referencias a la terminología de la OMS (Criterios de Elegibilidad Médica) para hacer referencias la valoración de beneficios y riesgos de los métodos AC en ciertas condiciones clínicas preexistentes.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas y tomando en cuenta que este documento normativo está dirigido a personal de salud, para quedar como sigue:

Para asegurar la calidad de la atención en planificación familiar y anticoncepción, la población debe tener a su disposición una amplia variedad de métodos anticonceptivos para elegir el que responda más a sus necesidades, preferencias, estilo de vida y estado de salud, así como información basada en evidencia científica sobre la efectividad, los beneficios y los efectos secundarios, conforme a los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). También se requiere contar con personal de salud capacitado y sensibilizado para otorgar información y servicios con perspectiva de género, pertinencia cultural, libres de estigmas y discriminación, con absoluto respeto a la libre decisión y autonomía reproductiva de las personas. El Estado Mexicano debe garantizar las condiciones necesarias para que la población pueda ejercer su derecho constitucional a la planificación familiar y anticoncepción. El Sistema Nacional de Salud, conforme a los derechos humanos reconocidos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, está obligado a proporcionar información y servicios de planificación familiar y anticoncepción de calidad, incluyendo la dotación de anticonceptivos, que respondan a las necesidades particulares, preferencias y características de las personas, con absoluto respeto a su libre decisión.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Términos y definiciones

Dice:

3.1 ABORTO. - Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas completas de gestación o cuando el producto pesa menos de 500

gramos. La OMS señala que el aborto espontáneo se refiere a la pérdida espontánea de un embarazo antes de las 24semanas.

Debe decir:

Eliminar.

Comentario:

No es necesario ni pertinente definir aquí el aborto, por dos razones:

1) la norma ya define al post aborto, y lo incluye en el listado de términos y definiciones.

2) por otro lado, de incluirse, este concepto no es el adecuado, ya que es excluyente de otras condiciones clínicas de pérdidas gestacionales, en término de edad gestacional (más allá de las 24 semanas) y en término de interrupciones terapéuticas e inducidas (conforme a la nueva CIE 11 de la Organización Mundial de la Salud).

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

3.4 ANTICONCEPCIÓN. Uso de cualquier práctica, método, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona o pareja sexualmente activa.

Debe decir:

3.4 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, método, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona sexualmente activa.

Comentario:

Se sugiere eliminar la palabra "pareja", pues el embarazo es una capacidad inherente de cada individuo con capacidad de gestar no de la pareja.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.3 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, medicamento, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona sexualmente activa.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Términos y definiciones

Dice:

3.11 CONDÓN INTERNO (CONDÓN FEMENINO).

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

3.12 CONSEJERÍA. - Es un proceso de comunicación interpersonal, presencial o a distancia, con absoluto respeto a los derechos humanos, que se proporciona en un ambiente privado y confidencial, donde se asesora sobre los riesgos y beneficios de la diversidad de métodos anticonceptivos en cuanto a su uso y aplicación, apoya a la persona o pareja a identificar de acuerdo a sus necesidades, preferencias y condiciones de vida, a tomar decisiones informadas, libres, responsables y voluntarias sobre su vida reproductiva.

Debe decir:

3.12 CONSEJERÍA. - También llamada asesoría, es un proceso de comunicación interpersonal, presencial o a distancia, con absoluto respeto a la autonomía de cada individuo y a los derechos humanos, se proporciona en un ambiente privado y confidencial, donde se entrega información basada en evidencia científica sobre los beneficios de los diferentes métodos anticonceptivos en cuanto a su uso y aplicación, apoya a la persona/individuo a identificar de acuerdo a sus necesidades, preferencias y condiciones de vida, a tomar decisiones informadas, libres, responsables y voluntarias sobre su vida reproductiva.

Comentario:

Se recomienda asociar siempre el término "consejería "con la palabra "asesoría", pues la palabra consejería muchas veces ha sido entendida como "dar un consejo" lo que maternaliza o paternaliza el proceso de entrega de información sobre todo en el caso de las y los adolescentes.

Durante el proceso de "consejería/asesoría" se entrega información basada en evidencia científica sobre los diferentes anticonceptivos.

Eliminar la palabra "pareja", pues el embarazo es una capacidad inherente de cada individuo con capacidad de gestar no de la pareja.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.11 CONSEJERÍA. - Es un proceso de comunicación interpersonal, presencial o a distancia, mediante el cual personal de salud capacitado proporciona asesoría e información basada en evidencia científica sobre sus características, forma de administración y/o aplicación, efectos secundarios de los diferentes métodos anticonceptivos, en un ambiente de privacidad y confidencialidad, con absoluto respeto a la autonomía reproductiva y a los derechos humanos de cada persona. Su propósito es apoyar a la persona interesada a tomar decisiones informadas, plenas, libres, responsables y voluntarias sobre su sexualidad y vida reproductiva, y si así lo desean, seleccione el método anticonceptivo más adecuado a sus necesidades, preferencias y circunstancias personales y de salud.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

En el caso de métodos anticonceptivos cuya aplicación dependa de la intervención del personal de los servicios de salud (dispositivo intrauterino, implante subdérmico y métodos quirúrgicos como la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía), el consentimiento informado es previo a la aplicación del método o realización del procedimiento quirúrgico, donde se especifica que se autoriza al personal de salud de la unidad médica a realizar dicha acción y se formaliza por escrito en una carta de consentimiento informado conforme a los requisitos establecidos en el numeral 10.1 de la Norma Oficial Mexicana NOM-004- SSA3-2012, Del expediente clínico.

Debe decir:

En el caso de métodos anticonceptivos cuya aplicación dependa de la intervención del personal de los servicios de salud (dispositivo intrauterino, implante subdérmico y métodos quirúrgicos como la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía), el consentimiento informado es previo a la aplicación del método o realización del procedimiento quirúrgico, donde se haga explicito que se autoriza al personal de salud de la unidad médica a realizar dicha acción y se formaliza por escrito en una carta de consentimiento informado, conforme a los requisitos establecidos en el numeral 10.1 de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

Comentario:

Se sugiere referir a la provisión de información basada en evidencia científica para asegurar que la misma sea objetiva y verídica, libre de sesgos o prejuicios sobre las decisiones sexuales y reproductivas de las personas que solicitan los servicios.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.12 CONSENTIMIENTO INFORMADO. - Es el derecho de las personas usuarias de los servicios, a través del cual manifiestan de manera libre, plena e informada su voluntad para la adopción de cualquier método anticonceptivo de su elección, previa consejería y explicación de los beneficios y efectos secundarios asociados a su uso y/o aplicación, basada en evidencia científica.

El consentimiento informado se debe formalizar mediante la firma de la carta de consentimiento informado en el caso de métodos anticonceptivos cuya aplicación dependa de la intervención del personal de los servicios de salud (dispositivos intrauterinos hormonales y no hormonales, implantes subdérmicos y métodos quirúrgicos como la oclusión tubaria bilateral y vasectomía), así como previo a la aplicación del método o realización del procedimiento quirúrgico; en dicha carta de consentimiento informado se debe especificar que se autoriza al personal de salud de la unidad médica a realizar dicha acción, de conformidad con el numeral 10.1 de la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.1 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

3.14 DERECHOS REPRODUCTIVOS. - Abarcan ciertos derechos humanos relacionados con el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas y personas a decidir libre y responsablemente el número de hijas e hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de la información y de los medios para ello, así como el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia.

Debe decir:

3.14 DERECHOS REPRODUCTIVOS. - Abarcan ciertos derechos humanos relacionados con el reconocimiento del derecho básico de todas las personas a decidir libre y responsablemente el número de hijas e hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de la información y de los medios para ello, así como el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia.

Comentario:

Eliminar la palabra "pareja", pues el embarazo es una capacidad inherente de cada individuo con capacidad de gestar no de la pareja, además de que el derecho a decidir sobre la gestación es personal.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.13 DERECHOS REPRODUCTIVOS. - Son derechos humanos que garantizan a todas las personas, sin discriminación, la libertad de decidir de manera informada, autónoma y responsable sobre su vida reproductiva, incluido el derecho de tener o no tener hijas e hijos, y en su caso, el derecho a decidir el número y el intervalo entre los mismos, así como el derecho a acceder a información y servicios de salud sexual y reproductiva. Implican el derecho a ejercer estas decisiones sin coacción, violencia, ni discriminación, respetando su dignidad y autonomía corporal.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

Debe decir:

3.24 INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Infección adquirida predominantemente por contacto sexual, incluido el sexo vaginal, anal y oral. Incluye sífilis, hepatitis B, virus de la inmunodeficiencia humana, clamidiasis, gonorrea, herpes genital, virus del papiloma humano, entre otras. Algunas de estas infecciones también pueden transmitirse de la mujer o la persona gestante al producto durante el embarazo, el parto o la lactancia materna, a través de la sangre, los hemoderivados o la leche materna.

Comentario:

Existen más ITS por lo que se recomienda colocar "entre otras" Incluir la lactancia materna y la transmisión por la leche materna como potenciales vehículos para la transmisión.

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

3.26 INTERÉS SUPERIOR DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA. - Principio de derecho aplicable a todas las decisiones y actuaciones del Estado para garantizar de manera plena los derechos de niñas, niños y adolescentes quienes tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su desarrollo integral. Este principio debe guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas dirigidas a la niñez y a la adolescencia.

Debe decir:

3.26 INTERÉS SUPERIOR DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA. - Principio jurídico aplicable a todas las decisiones y actuaciones del Estado, cuyo propósito es garantizar de manera plena los derechos de niñas, niños y adolescentes, quienes deben gozar del pleno ejercicio de sus derechos, incluyendo el acceso a la alimentación, la salud, la educación y el sano esparcimiento, elementos esenciales para su desarrollo integral. Este principio obliga a las autoridades, al momento de tomar decisiones que puedan afectar, de manera individual o colectiva, a niñas, niños o adolescentes, a realizar una valoración de las posibles repercusiones, con el fin de adoptar la alternativa que más favorezca su bienestar. Debe guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas dirigidas a la niñez y la adolescencia.

Comentario:

Se sugiere incluir la definición extensa del término, de acuerdo a la establecida en el artículo 2 de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.

Toda vez que este Proyecto de Norma Oficial Mexicana es la regulación técnica de observancia obligatoria expedida por las Autoridades Normalizadoras competentes cuyo fin esencial es el fomento de la calidad para el desarrollo económico y la protección de los objetivos legítimos de interés público previstos en este ordenamiento, mediante el establecimiento de reglas, denominación, especificaciones o características aplicables a un bien, producto, proceso o servicio, así como aquéllas relativas a terminología, marcado o etiquetado y de información, por lo tanto, no es el ordenamiento idóneo para definir este principio, el cual devine de ordenamientos jurídicos jerárquicamente superiores.

De conformidad con el artículo 4o Constitucional y los artículos 83 y demás aplicables de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes, en todas las decisiones y actuaciones del Estado se tomará en cuenta la autonomía progresiva de estas personas, garantizando de manera plena sus derechos, por lo que ya es una obligación para todas las autoridades, inclusive esta Autoridad Normalizadora, emitir todo tipo de normatividad, incluyendo las normas oficiales mexicanas, considerando este principio jurídico.

Por lo que, el no incluir este concepto no deja de aplicarse en el contenido de esta Norma, únicamente no se define por no ser el ordenamiento aplicable para este caso.

Fuente:

Cámara de Diputados del Honorable Congreso de la Unión (2025). Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/CPEUM.pdf

Cámara de Diputados del Honorable Congreso de la Unión (2020). Ley de Infraestructura de la Calidad. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LICal_010720.pdf

Cámara de Diputados del Honorable Congreso de la Unión (2026). Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGDNNA.pdf

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

3.47 POSTABORTO. - Periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer y persona gestante, después de un aborto.

Debe decir:

3.47 POSTABORTO. - Periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer y persona gestante, después de una pérdida gestacional. Para efectos de esta Norma, se incluyen todas las perdidas gestacionales espontáneas, terapéuticas e inducidas, independientemente de la edad gestacional.

Comentario:

Se sugiere utilizar una definición incluyente, que contenga todas las pérdidas de un embarazo, independientes de sus manifestaciones clínicas y de la edad gestacional, para respetar las necesidades y preferencias anticonceptivas de todas las mujeres en esas circunstancias.

Esta definición es además conforme a la nueva clasificación de aborto de la CIE 11 de la Organización Mundial de la Salud.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.49 POSTABORTO. - Periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer y persona gestante, después de una pérdida gestacional. Para efectos de esta Norma, se incluyen todas las perdidas gestacionales, espontáneas, terapéuticas e inducidas, independientemente de la edad gestacional.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

5.1.7 Las personas con discapacidad, así como todas las personas en situación de vulnerabilidad, tienen derecho a solicitar directamente al personal de salud servicios de planificación familiar y anticoncepción y a acceder a ellos. Estos servicios incluyen información y consejería en métodos anticonceptivos, planificación familiar, salud sexual y reproductiva y, en su caso, la prescripción y aplicación del método anticonceptivo seleccionado.

Las niñas, niños y adolescentes menores de 18 años de edad podrán solicitar directamente al personal de salud, consejería en materia de planificación familiar y salud sexual y reproductiva, métodos anticonceptivos, prevención del embarazo no planeado y prevención de las ITS, conforme lo dispuesto por el numeral 6.8 Salud sexual y reproductiva y demás aplicables de la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.9 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma.

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

Debe decir:

5.1.7 Sin modificaciones.

Sin modificaciones.

Tratándose de personas menores de edad, el acceso a los demás servicios de planificación familiar y anticoncepción se otorgarán conforme al inciso 6.8.3 de la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.9 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma. En todos los casos se deberá privilegiar el interés superior de la niñez.

Sin modificaciones.

Comentario:

Se sugiere referir al interés superior de los menores de manera expresa. El Artículo 4 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece que en todas las decisiones y actuaciones del Estado se velará y cumplirá con el principio del interés superior de la niñez, garantizando de manera plena sus derechos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.1.7 Las personas con discapacidad, así como todas las personas de grupos históricamente vulnerados, tienen derecho a solicitar directamente al personal de salud servicios de planificación familiar y anticoncepción y a acceder a ellos. Estos servicios incluyen información y consejería en métodos anticonceptivos, planificación familiar, salud sexual y reproductiva y, en su caso, la prescripción y aplicación del método anticonceptivo seleccionado.

Las niñas, niños y adolescentes podrán solicitar directamente al personal de salud, consejería en materia de planificación familiar, salud sexual y reproductiva, métodos anticonceptivos, prevención del embarazo no planeado y prevención de las ITS, conforme lo dispuesto por el numeral 6.8 Salud sexual y reproductiva y demás subnumerales aplicables de la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.11 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma.

Tratándose de personas menores de edad, el acceso a los demás servicios de planificación familiar y anticoncepción se otorgarán privilegiando el interés superior de la niñez y la autonomía progresiva, así como conforme al numeral 6.8.3 de la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.11 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma.

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

5.4.1 Características

5.4.1.1 La consejería en planificación familiar y

anticoncepción es un proceso de acompañamiento, de análisis y comunicación mediante el cual el personal de salud brinda información veraz, orientación y apoyo educativo a las personas para que tomen decisiones autónomas, informadas, libres y voluntarias sobre su vida sexual y reproductiva y, si así lo desean, seleccionen el método anticonceptivo más adecuado a sus necesidades, preferencias y circunstancias personales y de salud.

La consejería debe ser adaptada a las necesidades de las distintas etapas de desarrollo evolutivo, necesidades y condiciones de vida de cada persona.

Las decisiones que tomen las personas deben ser respetadas por el personal de salud y por ningún motivo se inducirá o forzará a la persona a la aceptación o uso de un método anticonceptivo específico.

Debe decir:

5.4.1.1 La consejería, también conocida como asesoría, en planificación familiar y anticoncepción es un proceso de acompañamiento, de análisis y comunicación mediante el cual el personal de salud brinda información veraz basada en evidencia científica, orientación y apoyo educativo a las personas para que tomen decisiones autónomas, informadas, libres y voluntarias sobre su vida sexual y reproductiva y, si así lo desean, seleccionen el método anticonceptivo más adecuado a sus necesidades, preferencias y circunstancias personales y de salud.

Sin modificaciones.

Comentario:

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1 Características

5.4.1.1 La consejería en planificación familiar y anticoncepción es un proceso de acompañamiento, de análisis y comunicación interpersonal, presencial o a distancia, mediante el cual el personal de salud capacitado proporciona asesoría e información basada en evidencia científica, sobre sus características, forma de administración y/o aplicación, efectos secundarios de los métodos anticonceptivos, en un ambiente de privacidad y confidencialidad, con absoluto respeto a la autonomía reproductiva y a los derechos humanos de cada persona. Su propósito es apoyar a la persona interesada a tomar decisiones informadas, plenas, libres, responsables y voluntarias sobre su sexualidad y vida reproductiva, y si así lo desean, seleccionen el método anticonceptivo más adecuado a sus necesidades, preferencias y circunstancias personales y de salud.

La consejería debe ser adaptada a las necesidades de las distintas etapas de desarrollo evolutivo y condiciones de vida de cada persona.

Las decisiones que tomen las personas deben ser respetadas por el personal de salud quien deberá verificar que la información haya sido efectivamente comprendida y por ningún motivo se inducirá o forzará a la persona a la aceptación o uso de un método anticonceptivo específico.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

Debe decir:

5.4.1.5 El personal de salud que otorga la consejería deberá verificar que las personas hayan comprendido la información relativa al método anticonceptivo elegido, sus características, forma de uso, posibles efectos secundarios, elegibilidad médica en caso de condiciones clínicas preexistentes, y efectividad del método, incluyendo la información que no existe un método anticonceptivo 100 por ciento efectivo.

Comentario:

Es importante, durante el proceso de consejería, hacer referencia por un lado a la seguridad en general, y específica para cada condición clínica persona, y por el otro, a la efectividad de cada método AC.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1.5 El personal de salud que otorga la consejería deberá verificar que la persona haya comprendido plenamente la información relativa al método anticonceptivo elegido, sus características, forma de administración y/o aplicación, efectos secundarios y, además, que no existe un método anticonceptivo 100 por ciento efectivo, de conformidad con el numeral 5.3.3 de esta Norma.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

5.4.2 Consentimiento informado

5.4.2.1.1 Es un derecho de las personas usuarias de los servicios a través del cual ejercen la libre manifestación de su voluntad sobre la adopción de un método anticonceptivo de su elección, previa información y explicación de los riesgos y beneficios asociados a su uso y/o aplicación.

Debe decir:

5.4.2 Consentimiento informado

5.4.2.1.1 Es un derecho de las personas usuarias de los servicios a través del cual ejercen la libre manifestación de su voluntad sobre la adopción de un método anticonceptivo de su elección, previa información completa basada en evidencia científica asociada a ese anticonceptivo.

Comentario:

Se sugiere insistir siempre en que la información proporcionada esté basada en evidencia científica para asegurar que la misma sea objetiva y verídica, libre de sesgos o prejuicios sobre las decisiones sexuales y reproductivas de las personas que solicitan los servicios.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.2.1.1 Es un derecho de las personas usuarias de los servicios a través del cual manifiestan de manera libre, plena e informada su voluntad para la adopción de cualquier método anticonceptivo de su elección, previa consejería y explicación de los beneficios y efectos secundarios asociados a su uso y/o aplicación, e información basada en evidencia científica de conformidad con los numerales 5.3.2, el 5.3.3 y el 5.4.1.2, 5.4.1.3 de esta Norma.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

5.4.2.1.3 El consentimiento informado deberá formalizarse por escrito. Las personas testigos deberán ser aquellas que la persona usuaria elija y pueden ser dos integrantes del personal de salud. Todas las personas pueden elegir el método anticonceptivo de su preferencia y consentir su uso de manera libre, informada y autónoma. Su voluntad deberá ser respetada por el personal de salud, en la forma y términos que establecen las disposiciones aplicables.

Tratándose de personas menores de edad, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables.

En el caso de métodos quirúrgicos permanentes, el personal de salud deberá proceder conforme a lo establecido en los artículos 51 Bis 2 párrafos 8 y 9 de la Ley General de Salud, 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica y en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.1 del capítulo de referencias de la presente norma.

Debe decir:

5.4.2.1.3 Sin modificaciones

Sin modificaciones

Comentario:

El marco jurídico mexicano y los estándares internacionales de derechos humanos derivados de los tratados y convenios en la materia de los que el Estado mexicano es parte, reconocen la capacidad de los adolescentes para acceder a métodos anticonceptivos y que el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva no se vea limitado por el consentimiento de terceros. El artículo 1.I. de la Ley General de los Derechos de niñas, niños y adolescentes, reconoce a las niñas, niños y adolescentes como titulares de derechos, con capacidad de goce de los mismos, de conformidad con los principios de universalidad, interdependencia, indivisibilidad y progresividad; en los términos que establece el artículo 1o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Asimismo, el artículo 2.II de dicha Ley establece que, para garantizar la protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes, las autoridades realizarán las acciones y tomarán medidas, de conformidad con los principios establecidos en la presente Ley. Para tal efecto, deberán, entre otros, promover la participación, tomar en cuenta la opinión y considerar los aspectos culturales, éticos, afectivos, educativos y de salud de niñas, niños y adolescentes, en todos aquellos asuntos de su incumbencia, de acuerdo a su edad, desarrollo evolutivo, cognoscitivo y madurez. Por su parte, el artículo 5 de la Ley define a las personas adolescentes como aquellas personas de entre doce años cumplidos y menos de dieciocho años de edad y, finalmente, el artículo 50, fracción V. reconoce el derecho al estándar más alto de niñas, niños y adolescentes y la responsabilidad del Estado de garantizar servicios de salud sexual y reproductiva.

En este sentido, en su Observación General No. 20, sobre la efectividad de los derechos del niño durante la adolescencia, el Comité de Derechos del Niño sobre la efectividad de los derechos del niño durante la adolescencia ha establecido que "debe considerarse la posibilidad de que se presuma la capacidad jurídica del adolescente para solicitar servicios y productos urgentes o preventivos de salud sexual y reproductiva".

Como ejemplo de lo anterior, la Norma Oficial Mexicana NOM- 046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN ATENCIÓN en su numeral 6.4.2.7 reconoce que las adolescentes mayores de doce años pueden solicitar de manera autónoma servicios de aborto seguro en casos de violación.

Por lo tanto, por congruencia, se debe establecer la posibilidad de las personas adolescentes mayores de doce años puedan acceder a los servicios de anticoncepción sin la participación de padre, madre o tutor legal.

Además, el marco jurídico mexicano no contiene disposiciones que condicionen a las personas menores de edad el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva a la participación de padre, madre o tutor legal, por lo que la redacción actual puede generar resistencia en las y los profesionales de la salud para brindar los servicios, así como generar problemas operativos para las iniciativas o campañas de distribución de métodos en contextos escolares.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

5.6 Oportunidad y lugar para la prestación de los servicios de planificación familiar y anticoncepción

5.6.1 Los servicios de planificación familiar y anticoncepción deben impartirse en las diferentes oportunidades de consulta, visitas o contacto que la persona usuaria activa o potencial tenga con el personal de salud, y llevarse a cabo en las unidades médicas de consulta externa u hospitalización, así como a través de las actividades comunitarias o en su domicilio.

Debe decir:

5.6.1 Los servicios de planificación familiar y anticoncepción deben ofertarse en las diferentes oportunidades de consulta, visitas o contacto que la persona usuaria activa o potencial tenga con el personal de salud, y llevarse a cabo en las unidades médicas de consulta externa u hospitalización, así como a través de las actividades comunitarias o en su domicilio.

Comentario:

Se sugiere utilizar el término ofertar los servicios; ya la segunda parte del apartado hace referencia a la llevarse a cabo.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

5.7.1 Los métodos anticonceptivos se aplican para regular la capacidad reproductiva de una persona o de una pareja, con el fin de prevenir embarazos no planeados.

Debe decir:

5.7.1 Los métodos anticonceptivos se aplican para regular la capacidad reproductiva de una persona, con el fin de prevenir embarazos no planeados.

Comentario:

Los métodos anticonceptivos regulan la capacidad de las personas en lo individual, por lo que se sugiere omitir la referencia a la pareja.

Se modifica la redacción conforme lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.7.1 Los métodos anticonceptivos se aplican para regular la capacidad reproductiva de una persona, con el fin de prevenir embarazos no planeados.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Debe decir:

5.7.2.3 Para la selección, prescripción y aplicación de los métodos anticonceptivos hormonales (con excepción de los métodos anticonceptivos de emergencia) y los dispositivos intrauterinos, se deberá realizar historia clínica orientada a identificar la existencia de condiciones médicas o características personales de relevancia médica (factores de riesgo) en las que el uso de alguno de estos métodos no sea recomendable o esté contraindicado de acuerdo a los Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS.

La historia clínica orientada, se actualizará de manera periódica, en caso de cambios en el estado de salud de la persona que solicita los servicios de planificación familiar y anticoncepción, para determinar contraindicaciones que pudieran limitar, posponer o reconsiderar el uso de algún método anticonceptivo.

Sin modificaciones.

Comentario:

Se recomienda referir a los Criterios Médicos de Elegibilidad de la Organización Mundial de la Salud como referente para la prescripción de anticonceptivos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Dra. Raffaela Schiavon Ermani

Miembro de la Sociedad Mexicana de Salud Pública.

Dice:

5.7.2.6. En toda emergencia sanitaria se deben implementar estrategias alternativas de atención y de autocuidado, incluyendo la prestación de servicios a distancia mediante el uso de tecnologías de la información y comunicación, para mantener la provisión de los servicios esenciales de planificación familiar y anticoncepción, particularmente en las unidades de primer nivel de atención y en los hospitales con atención gineco-obstétrica.

Debe decir:

5.7.2.6. En toda emergencia sanitaria y/o desastres naturales se deben implementar estrategias alternativas de atención y de autocuidado, incluyendo la prestación de servicios a distancia mediante el uso de tecnologías de la información y comunicación, para mantener la provisión de los servicios esenciales de planificación familiar y anticoncepción, particularmente en las unidades de primer nivel de atención y en los hospitales con atención gineco-obstétrica.

Comentario:

Se sugiere incluir los desastres naturales entre las consideraciones para implementar estas estrategias pues son también contextos en lo que se presenta una mayor discontinuidad en el uso de anticonceptivos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.7.2.6 En toda emergencia sanitaria y/o desastres naturales se deben implementar estrategias alternativas de atención y de autocuidado, incluyendo la prestación de servicios a distancia mediante el uso de tecnologías de la información y comunicación, para mantener la provisión de los servicios esenciales de planificación familiar y anticoncepción, particularmente en las unidades de primer nivel de atención y en los hospitales con atención gineco-obstétrica.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-005-SSA-2025, De los Servicios de Planificación Familiar y Anticoncepción.

Debe decir:

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-005- SSA-2025, De los Servicios de Anticoncepción y Planificación Familiar.

Comentario:

Dado que el objetivo de esta norma es garantizar el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas es necesario desvincular la idea de que la creación de familia se da a través de la reproducción. El acceso a la anticoncepción se vincula al derecho a la libertad sexual de las personas. Además, es importante recordar que algunos métodos anticonceptivos no tienen como único propósito de prevenir un embarazo, sino la trasmisión de ITS, VIH, VPH., por lo cual se sugiere priorizar el término anticoncepción.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Comentario:

Se solicita agregar las siguientes consideraciones por tratarse de compromisos internacionales asumidos por el Estado mexicano en la materia:

* Que en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) celebrada en 1994, en El Cairo, Egipto, México se comprometió a establecer un conjunto de acciones orientadas a asegurar el acceso a información y a una gama completa de servicios de planificación familiar, que sean accesibles, asequibles y aceptables para todas las personas.

*Que para lograr el acceso universal a la salud y a los derechos sexuales y reproductivos, en la Cumbre de Nairobi efectuada en Kenia en 2019, se estableció el compromiso de garantizar cero necesidades insatisfechas de información y servicios de planificación familiar.

*Que para cumplir los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030 de las Naciones Unidas es necesario garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual.

Se modifica un Considerando y se agregan tres más para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Introducción

Debe decir:

Introducción

Comentario:

Se recomienda cambiar el concepto de riesgos a efectos secundarios, para armonizar con lo señalado por la OMS sobre el uso de anticonceptivos modernos.

También se sugiere recalcar que existen ciertas condiciones clínicas preexistentes que condicionan su uso para que pueda garantizarse que se brinde la información correcta a las personas que soliciten los métodos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas y tomando en cuenta que este documento normativo está dirigido a personal de salud, para quedar como sigue:

Para asegurar la calidad de la atención en planificación familiar y anticoncepción, la población debe tener a su disposición una amplia variedad de métodos anticonceptivos para elegir el que responda más a sus necesidades, preferencias, estilo de vida y estado de salud, así como información basada en evidencia científica sobre la efectividad, los beneficios y los efectos secundarios, conforme a los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). También se requiere contar con personal de salud capacitado y sensibilizado para otorgar información y servicios con perspectiva de género, pertinencia cultural, libres de estigmas y discriminación, con absoluto respeto a la libre decisión y autonomía reproductiva de las personas. El Estado Mexicano debe garantizar las condiciones necesarias para que la población pueda ejercer su derecho constitucional a la planificación familiar y anticoncepción. El Sistema Nacional de Salud, conforme a los derechos humanos reconocidos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, está obligado a proporcionar información y servicios de planificación familiar y anticoncepción de calidad, incluyendo la dotación de anticonceptivos, que respondan a las necesidades particulares, preferencias y características de las personas, con absoluto respeto a su libre decisión.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.1 ABORTO. - Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas completas de gestación o cuando el producto pesa menos de 500 gramos. La OMS señala que el aborto espontáneo se refiere a la pérdida espontánea de un embarazo antes de las 24 semanas.

Debe decir:

Eliminar

Comentario:

En razón de que esta NOM es para la prevención del embarazo, ITS, VIH, VPH no consideramos que sea necesario que se defina lo que es un aborto, particularmente porque en la propia NOM ya se incluye la definición de post aborto que es útil para los equipos de salud y porque si decide incluirse este concepto la definición que se propone no está actualizado a lo propuesto en la CIE 11 y excluye a otras condiciones clínicas de pérdidas gestacionales, en término de edad gestacional (más allá de las 24 semanas) y en término de interrupciones terapéuticas e inducidas.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.4 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, método, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona o pareja sexualmente activa.

Debe decir:

3.4 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, método, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona sexualmente activa.

Comentario:

Se recomienda eliminar la palabra pareja, ya que de acuerdo a la Constitución y a las sentencias de la SCJN este derecho es inherente a cada persona, de manera individual.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.3 ANTICONCEPCIÓN. - Uso de cualquier práctica, medicamento, dispositivo o procedimiento quirúrgico para evitar que ocurra un embarazo en una persona sexualmente activa.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.5 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA. - También conocida como anticoncepción postcoital. Se refiere al uso de ciertos anticonceptivos hormonales orales posterior al coito, o la colocación de un dispositivo intrauterino con cobre, como medida de emergencia para prevenir un embarazo. Está indicado en mujeres que hayan tenido un coito reciente sin protección, en mujeres con falla en el uso de otro método, así como en mujeres víctimas de violencia sexual.

Debe decir:

3.5 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA. - También conocida como anticoncepción postcoital. Se refiere al uso de ciertos anticonceptivos hormonales orales posterior al coito, o la colocación de un dispositivo intrauterino con cobre, como medida de emergencia para prevenir un embarazo. Está indicado en mujeres y personas con capacidad de gestar que hayan tenido un coito reciente sin protección, en mujeres con falla en el uso de otro método, así como en mujeres y personas con capacidad de gestar víctima de violencia sexual.

Comentario:

Se recomienda agregar el término persona con capacidad de gestar para incluir a hombres trans y personas no binaries que también tienen la posibilidad de quedar embarazades y necesitar de este método.

Además, se sugiere esta inclusión para armonizar esta NOM con la NOM 020 sobre partería.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción conforme lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.4 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA. - También conocida como anticoncepción postcoital. Se refiere al uso de ciertos anticonceptivos hormonales orales posterior al coito, o la colocación de un dispositivo intrauterino con cobre, como medida de emergencia para prevenir un embarazo. Está indicado en mujeres o personas con capacidad de gestar que hayan tenido un coito reciente sin protección, en mujeres o personas con capacidad de gestar con falla en el uso de otro método, así como en mujeres o personas con capacidad de gestar víctima de violencia sexual.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

3.6 ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO (APEO). - Acción que permite a la mujer o persona con capacidad de gestar en el período de puerperio posponer un nuevo embarazo o finalizar su vida reproductiva, mediante un método anticonceptivo temporal o permanente, adoptado antes de que abandone la unidad médica donde se le atendió el evento obstétrico o durante los 40 días posteriores al mismo, lo que contribuye a incrementar el intervalo intergenésico y, por ende, a reducir el riesgo obstétrico.

Comentario:

Además, se sugiere esta inclusión para armonizar esta NOM con la NOM 020 sobre partería.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción conforme lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.5 ANTICONCEPCIÓN POST EVENTO OBSTÉTRICO (APEO). - Acción que permite a la mujer o persona con capacidad de gestar en el período de puerperio posponer un nuevo embarazo o finalizar su vida reproductiva, mediante un método anticonceptivo temporal o permanente, adoptado antes de que abandone la unidad médica donde se le atendió el evento obstétrico o durante los 40 días posteriores al mismo, lo que contribuye a incrementar el intervalo intergenésico y, por ende, a reducir el riesgo obstétrico.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.10 CONDÓN EXTERNO (CONDÓN MASCULINO). - Funda transparente que puede estar elaborada de látex, poliuretano o nitrilo, cerrada por un extremo conteniendo un receptáculo para almacenar el semen eyaculado y abierta en el extremo opuesto, la cual termina en un borde o ribete. Se coloca al pene en erección durante la relación sexual para evitar el paso de los espermatozoides y de microorganismos. Algunos contienen además sustancias espermicidas. Este método contribuye a la prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y el virus del papiloma humano (VPH).

Debe decir:

3.10 CONDÓN EXTERNO (CONDÓN PARA PENE). - Funda transparente que puede estar elaborada de látex, poliuretano o nitrilo, cerrada por un extremo conteniendo un receptáculo para almacenar el semen eyaculado y abierta en el extremo opuesto, la cual termina en un borde o ribete. Se coloca al pene en erección durante la relación sexual para evitar el paso de los espermatozoides y de microorganismos. Algunos contienen además sustancias espermicidas. Este método contribuye a la prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y el virus del papiloma humano (VPH).

Comentario:

Se sugiere cambiar la redacción a condón para pene para incluir a las mujeres trans y personas no binarias que pudieran necesitar este método.

Se ajusta numeración, se elimina el texto del paréntesis (condón masculino) y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.9 CONDÓN EXTERNO. - Funda transparente que puede estar elaborada de látex, poliuretano o nitrilo, cerrada por un extremo conteniendo un receptáculo para almacenar el semen eyaculado y abierta en el extremo opuesto, la cual termina en un borde o ribete. Se coloca al pene en erección durante la relación sexual para evitar el paso de los espermatozoides y de microorganismos. Algunos contienen además sustancias espermicidas. Este método contribuye a la prevención de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y el virus del papiloma humano (VPH).

Toda vez que las definiciones para efectos de esta norma se tomaron de la página oficial de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, pos sus siglas en inglés), en las que indica que el condón externo se usa en el pene que es una parte externa del cuerpo, y el condón interno se puede colocar en vagina y ano que son zonas internas del cuerpo, por lo que, no sería necesario reiterarlo. Sin embargo, se eliminará el paréntesis para la inclusión de personas trans y no binarias como lo sugiere.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades - CDC por sus siglas en inglés (2025). Cómo prevenir el VIH con el uso de condones. https://www.cdc.gov/hiv/es/prevention/como-prevenir-el-vih-con-el-uso-de-condones.html

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.11 CONDÓN INTERNO (CONDÓN FEMENINO). - Funda transparente, blanda y resistente, que puede estar elaborada de látex, poliuretano o nitrilo, con dos anillos de plástico, uno en cada extremo. El anillo del extremo cerrado se usa para facilitar la inserción y mantener el condón adherido al cuello uterino, el del extremo abierto es más ancho para permitir que quede colocado fuera de la vagina cubriendo los genitales de la mujer. Protege el contacto directo del pene con la vagina, vulva y región perineal, evita el paso de los espermatozoides al conducto cervical, además de proteger contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y el virus del papiloma humano (VPH).

Debe decir:

3.11 CONDÓN INTERNO (CONDÓN PARA VAGINA). - Funda transparente, blanda y resistente, que puede estar elaborada de látex, poliuretano o nitrilo, con dos anillos de plástico, uno en cada extremo. El anillo del extremo cerrado se usa para facilitar la inserción y mantener el condón adherido al cuello uterino, el del extremo abierto es más ancho para permitir que quede colocado fuera de la vagina cubriendo los genitales de la mujer. Protege el contacto directo del pene con la vagina, vulva y región perineal, evita el paso de los espermatozoides al conducto cervical, además de proteger contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y el virus del papiloma humano (VPH).

Comentario:

Se recomienda cambiar la redacción a condón para vagina para incluir a los hombres trans y personas no binarias que pudieran necesitar este método.

Se ajusta numeración, se elimina el texto del paréntesis (condón femenino) y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.10 CONDÓN INTERNO. - Funda transparente, blanda y resistente, que puede estar elaborada de látex, poliuretano o nitrilo, con dos anillos de plástico, uno en cada extremo. El anillo del extremo cerrado se usa para facilitar la inserción y mantener el condón adherido al cuello uterino, el del extremo abierto es más ancho para permitir que quede colocado fuera de la vagina cubriendo los genitales de la mujer o persona con capacidad de gestar. Protege el contacto directo del pene con la vagina, vulva y región perineal, evita el paso de los espermatozoides al conducto cervical, además de proteger contra las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y el virus del papiloma humano (VPH).

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

3.12 CONSEJERÍA. - También llamada asesoría, es un proceso de comunicación interpersonal, presencial o a distancia, con absoluto respeto a la autonomía reproductiva y los derechos humanos, que se proporciona en un ambiente privado y confidencial, donde se asesora sobre los riesgos y beneficios de la diversidad de métodos anticonceptivos en cuanto a su uso y aplicación, con información basada en evidencia científica, apoya a la persona a identificar de acuerdo a sus necesidades, preferencias y condiciones de vida, a tomar decisiones informadas, libres, responsables y voluntarias sobre su vida reproductiva.

Comentario:

Se sugiere usar la palabra asesoría para explicar la consejería ya que muchas veces es entendida como dar un consejo lo que resta autonomía a la persona que recibe el proceso de entrega de información sobre todo en el caso de las y los adolescentes.

Durante el proceso de consejería/asesoría se entrega información basada en evidencia científica sobre los diferentes anticonceptivos para garantizar que la misma sea objetiva y veraz, libre de sesgos sobre las decisiones individuales.

Se recomienda eliminar la palabra pareja, ya que de acuerdo a la Constitución y a las sentencias de la SCJN este derecho es inherente a cada persona, de manera individual.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

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Dice:

3.13 CONSENTIMIENTO INFORMADO. - Es el derecho de las personas usuarias de los servicios, a través del cual ejercen la libre manifestación de su voluntad sobre la adopción de un método anticonceptivo de su elección, previa información y explicación de los riesgos y beneficios asociados a su uso y/o aplicación. En el caso de métodos anticonceptivos cuya aplicación dependa de la intervención del personal de los servicios de salud (dispositivo intrauterino, implante subdérmico y métodos quirúrgicos como la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía), el consentimiento informado es previo a la aplicación del método o realización del procedimiento quirúrgico, donde se especifica que se autoriza al personal de salud de la unidad médica a realizar dicha acción y se formaliza por escrito en una carta de consentimiento informado conforme a los requisitos establecidos en el numeral 10.1 de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

Debe decir:

3.13 CONSENTIMIENTO INFORMADO. - Es el derecho de las personas usuarias de los servicios, a través del cual ejercen la libre manifestación de su voluntad sobre la adopción de un método anticonceptivo de su elección, previa asesoría basada en evidencia científica sobre el uso y/o aplicación del método anticonceptivo. En el caso de métodos anticonceptivos cuya aplicación dependa de la intervención del personal de los servicios de salud (dispositivo intrauterino, implante subdérmico y métodos quirúrgicos como la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía), el consentimiento informado es previo a la aplicación del método o realización del procedimiento quirúrgico, donde se especifica que se autoriza al personal de salud de la unidad médica a realizar dicha acción y se formaliza por escrito en una carta de consentimiento informado conforme a los requisitos establecidos en el numeral 10.1 de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3- 2012, Del expediente clínico.

Comentario:

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

3.14 DERECHOS REPRODUCTIVOS. - Abarcan ciertos derechos humanos relacionados con el reconocimiento del derecho básico de todas personas a decidir libre y responsablemente el número de hijas e hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos y a disponer de la información y de los medios para ello, así como el derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva. También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir discriminación, coacciones ni violencia.

Comentario:

Se recomienda eliminar la palabra pareja, ya que de acuerdo a la Constitución y a las sentencias de la SCJN este derecho es inherente a cada persona, de manera individual.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.23 ÍNDICE DE PEARL. - Es una estimación estadística del número de embarazos no planeados por cada 100 mujeres al año, es decir el número de embarazos que sucederían en un grupo de 100 mujeres utilizando el método de forma correcta durante doce meses. Este índice es útil para comparar la efectividad entre los métodos anticonceptivos. Entre más bajo sea el índice de Pearl menor es la probabilidad de embarazo no planeado para el método analizado.

Debe decir:

3.23 ÍNDICE DE PEARL. - Es una estimación estadística del número de embarazos no planeados por cada 100 mujeres o personas con capacidad de gestar al año, es decir el número de embarazos que sucederían en un grupo de 100 mujeres o personas con capacidad de gestar utilizando el método de forma correcta durante doce meses. Este índice es útil para comparar la efectividad entre los métodos anticonceptivos. Entre más bajo sea el índice de Pearl menor es la probabilidad de embarazo no planeado para el método analizado.

Comentario:

Se recomienda ampliar la definición a personas con capacidad de gestar por n ser solo las mujeres parte del índice de Pearl.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción conforme lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.25 ÍNDICE DE PEARL. - Es una estimación estadística del número de embarazos no planeados por cada 100 mujeres o personas con capacidad de gestar al año, es decir el número de embarazos que sucederían en un grupo de 100 mujeres o personas con capacidad de gestar utilizando el método anticonceptivo de forma correcta durante doce meses. Este índice es útil para comparar la efectividad entre los métodos anticonceptivos. Entre más bajo sea el índice de Pearl menor es la probabilidad de embarazo no planeado para el anticonceptivo analizado.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

3.24 INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL. - Infección adquirida predominantemente por contacto sexual, incluido el sexo vaginal, anal y oral. Incluye sífilis, hepatitis B, virus de la inmunodeficiencia humana, clamidiasis, gonorrea, herpes genital, virus del papiloma humano, entre otras. Algunas de estas infecciones también pueden transmitirse de la mujer o la persona gestante al producto durante el embarazo, el parto o la lactancia, a través de la sangre o los hemoderivados.

Comentario:

Se recomienda ampliar la definición con la palabra entre otras ya que existen más ITS.

También es importante incluir el periodo de la lactancia como un momento de posible trasmisión y que está documentado en la doctrina médica.

Se puede usar el término lactancia o lactancia humana para incluir a personas gestantes.

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.26 INTERÉS SUPERIOR DE LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA. - Principio de derecho aplicable a todas las decisiones y actuaciones del Estado para garantizar de manera plena los derechos de niñas, niños y adolescentes, quienes tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su desarrollo integral. Este principio debe guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas dirigidas a la niñez y a la adolescencia.

Debe decir:

Comentario:

Se sugiere ajustar la definición a la establecida en el artículo 2 de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.

Por lo que, el no incluir este concepto no deja de aplicarse en el contenido de esta Norma, únicamente no se define por no ser el ordenamiento aplicable para este caso.

Fuente:

Cámara de Diputados del Honorable Congreso de la Unión (2025). Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/CPEUM.pdf

Cámara de Diputados del Honorable Congreso de la Unión (2020). Ley de Infraestructura de la Calidad. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LICal_010720.pdf

Cámara de Diputados del Honorable Congreso de la Unión (2026). Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGDNNA.pdf

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

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Dice:

Debe decir:

3.27 MÉTODO DE LA LACTANCIA Y AMENORREA- Es una opción anticonceptiva temporal para la mujer o persona gestante que amamanta. Para que sea efectiva, la mujer o persona gestante debe usarlo durante los primeros seis meses de posparto, estar en amenorrea y dar lactancia exclusiva.

Comentario:

Se recomienda ampliar a persona gestante y eliminar la palabra materna para incluir a las personas gestantes.

Se puede usar lactancia humana.

Se ajusta la numeración y se modifica la redacción conforme lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Toda vez que se usará el lenguaje incluyente para visibilizar y representar de manera equitativa a todas las personas, evitando la discriminación por género, identidad, orientación sexual, etnia, discapacidad u otras características, por lo que, se usará el término persona en período de lactancia materna y la palabra materna se alinea a a la normativa aplicable, en este caso la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016.

Fuente:

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, artículo 4°.

Ley General de Salud, fracción 2 del artículo 64.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida; numeral 3.20.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

3.33 MÉTODOS DE BARRERA. - Son aquellos métodos que impiden el paso de los espermatozoides por la acción de un obstáculo físico; algunos se acompañan también de sustancias químicas espermicidas. Incluyen el condón interno (de vagina), el condón externo (de pene), el diafragma y los espermaticidas.

Comentario:

Se sugiere cambiar los conceptos femenino y masculino para hacer acorde a los derechos de las personas gestantes y con la sugerencia que se realizó párrafos arriba.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

La lista de los métodos de barrera se elimina porque no es parte de la definición y todo lo referente a este tipo de métodos se específica en los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México de la Secretaría de Salud, referidos en el numeral 5.7.2., por lo que, no es necesario colocar los métodos que incluyen, derivado de ello no aplicaría el comentario de agregar lo de vagina y pene.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.34 OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL. - Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente para la mujer, que consiste en la obstrucción bilateral de las trompas uterinas.

Debe decir:

3.34 OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL. - Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente para la mujer o persona con capacidad de gestar, que consiste en la obstrucción bilateral de las trompas uterinas.

Comentario:

Se sugiere ampliar el concepto para incluir a personas no binaries y hombres trans que pueden requerir este método.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción conforme lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.35 OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL. - Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente para la mujer o persona con capacidad de gestar, que consiste en la obstrucción bilateral de las trompas uterinas.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.36 PERSONA CON CAPACIDAD DE GESTAR. - Aquella persona que, perteneciendo a diversas identidades de género distintas del concepto tradicional de mujer, sus cuerpos si tienen la capacidad de gestar.

Debe decir:

3.36 PERSONA CON CAPACIDAD DE GESTAR. - Persona que, independientemente de su identidad de género, su cuerpo tiene la capacidad de gestar.

Comentario:

Se recomienda cambiar la definición para hacer acorde a la que se dio en la NOM 020.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.37 PERSONA CON CAPACIDAD DE GESTAR.- Persona que, independientemente de su identidad de género, su cuerpo tiene la capacidad de gestar.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Debe decir:

Persona gestante. - Persona que, independientemente de su identidad de género, cursa alguna etapa del embarazo.

Comentario:

Se recomienda incluir esta definición para hacer acorde de acuerdo a lo que ya está en la NOM 020 y porque es útil para separar los procesos de las personas cuando cursan un embarazo y cuando no, pero tienen la posibilidad.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

3.38 Persona gestante.- Persona que, independientemente de su identidad de género, cursa alguna etapa del embarazo.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.42 PERSONAS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD. - En virtud de su identidad de género, raza, condición económica, social, laboral, cultural, lingüística, étnica o física en nuestro país, son personas o grupos en situación de vulnerabilidad: mujeres, niñas, niños y jóvenes víctimas de la violencia y en situación de calle, migrantes, indígenas, afromexicanas, personas que viven con VIH, personas con discapacidad, con preferencias sexuales distinta a la heterosexual, entre otras.

Debe decir:

Comentario:

Se recomienda incluir este término para reconocer los derechos de las personas trans y no binaries.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

3.47 POSTABORTO. - Periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer y persona gestante, después de un aborto.

Debe decir:

3.47 POSTABORTO. - Periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer y persona gestante, después de una pérdida gestacional. Para efectos de esta Norma, se incluyen todas las perdidas gestacionales, espontaneas, terapéuticas e inducidas, independientemente del tiempo gestacional.

Comentario:

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

Debe decir:

Sin modificaciones.

Comentario:

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

5.4.1.1 La consejería en planificación familiar y anticoncepción es un proceso de acompañamiento, de análisis y comunicación mediante el cual el personal de salud brinda información veraz, orientación y apoyo educativo a las personas para que tomen decisiones autónomas, informadas, libres y voluntarias sobre su vida sexual y reproductiva y, si así lo desean, seleccionen el método anticonceptivo más adecuado a sus necesidades, preferencias y circunstancias personales y de salud.

La consejería debe ser adaptada a las necesidades de las distintas etapas de desarrollo evolutivo, necesidades y condiciones de vida de cada persona.

Debe decir:

La consejería debe ser adaptada a las necesidades de las distintas etapas de desarrollo evolutivo, necesidades y condiciones de vida de cada persona.

Comentario:

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1 Características

La consejería debe ser adaptada a las necesidades de las distintas etapas de desarrollo evolutivo y condiciones de vida de cada persona.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

5.4.1.2 Durante la consejería se debe dar particular atención a las siguientes personas, las cuales se señalan de manera enunciativa y no en orden de mayor o menor importancia:

• Adolescentes;

• Quienes soliciten métodos de anticoncepción permanente;

• Quienes soliciten acceso a la anticoncepción de emergencia

• Población indígena y afromexicana;

• Personas con discapacidad;

• Personas víctimas de violencia sexual

• Personas que se identifiquen a sí mismas como adictas a alguna sustancia psicoactiva;

• Mujeres y personas gestantes en el postaborto;

• Mujeres y personas gestantes en el posparto o poscesárea con persona recién nacida de alto riesgo;

• Mujeres con persona recién nacida o antecedentes de hijas o hijos que hayan presentado problemas de salud que comprometan su supervivencia;

• Adolescentes y personas gestantes con riesgo reproductivo o riesgo obstétrico alto;

• Personas que no saben leer y escribir, y/o

• Personas que no hablen el mismo idioma o lengua que la persona que otorga la consejería.

Debe decir:

5.4.1.2 Durante la consejería se debe dar particular atención a las siguientes personas, las cuales se señalan de manera enunciativa y no en orden de mayor o menor importancia:

• Adolescentes;

• Quienes soliciten métodos de anticoncepción permanente;

• Quienes soliciten acceso a la anticoncepción de emergencia

• Población indígena y afromexicana;

• Personas con discapacidad;

• Personas víctimas de violencia sexual

• Personas que señalen ser usuarias de sustancias psicoactivas;

• Mujeres y personas gestantes en el postaborto;

• Mujeres y personas gestantes en el posparto o poscesárea con persona recién nacida de alto riesgo;

• Mujeres o personas gestantes con persona recién nacida o antecedentes de hijas o hijos que hayan presentado problemas de salud que comprometan si supervivencia

• Adolescentes y personas gestantes con riesgo reproductivo o riesgo obstétrico alto;

• Personas que no saben leer y escribir, y/o

• Personas que no hablen el mismo idioma o lengua que la persona que otorga la consejería.

Comentario:

Se recomienda cambiar el termino de adictas a personas usuarias de sustancias psicoactivas para no caer en un lenguaje discriminatorio, así como hacer extensivo el concepto de persona gestante.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1.2 Durante la consejería se debe dar particular atención a las siguientes personas, las cuales se señalan de manera enunciativa y no en orden de mayor o menor importancia:

Adolescentes;
Personas que soliciten métodos de anticoncepción permanente;
Personas que soliciten anticoncepción de emergencia;
Población indígena y afromexicana;
Personas de grupos históricamente vulnerados;
Personas con discapacidad;
Personas víctimas de violencia sexual;
Personas menores de 12 años con sospecha de ser víctima de violencia de conformidad a lo dispuesto en la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.9 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma;
Personas que señalen ser usuarias de sustancias psicoactivas;
Mujeres y personas con capacidad de gestar en el postaborto;
Mujeres y personas con capacidad de gestar en el posparto o poscesárea con persona recién nacida de alto riesgo;
Mujeres o personas con capacidad de gestar con persona recién nacida o antecedentes de hijas o hijos que hayan presentado problemas de salud que comprometan su supervivencia;
Adolescentes y personas con capacidad de gestar con riesgo reproductivo o riesgo obstétrico alto;
Personas que no saben leer y escribir; y/o
Personas que no hablen el mismo idioma o lengua que la persona que otorga la consejería.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

5.4.1.4 La decisión del uso de métodos anticonceptivos permanentes (oclusión tubaria bilateral y vasectomía) será precedida siempre por una o varias sesiones de consejería, y formalizada por escrito del paciente cumpliendo los requisitos del consentimiento informado conforme a las disposiciones establecidas en el numeral 5.4.2 de esta norma.

Debe decir:

5.4.1.4 La decisión del uso de métodos anticonceptivos permanentes (oclusión tubaria bilateral y vasectomía) será precedida siempre por el número de sesiones de consejería que la persona solicitante del servicio pida y formalizada por escrito del paciente cumpliendo los requisitos del consentimiento informado conforme a las disposiciones establecidas en el numeral 5.4.2 de esta norma.

Es importante que en estás consejerías se ponga al centro la autonomía y la libertad reproductiva de la persona.

En los casos donde se dé un parto de urgencia queda prohibido el ofrecimiento de la oclusión tubaria bilateral.

Comentario:

Se recomienda hacer estas adiciones para prevenir hechos de violencia obstétrica durante los partos urgentes para no incurrir en hechos de esterilización forzada revisar el siguiente precedente:

https://www.scjn.gob.mx/derechos- humanos/sites/default/files/sentencias- emblematicas/resumen/2022-07/Resumen%20AR1064- 2019%20DGDH.pdf

También se recomienda reconocer la autonomía de las personas que solicitan métodos permanentes y quitar la palabra varias sesiones ya que esto puede ocasionar que los equipos de salud decidan alargar el número de sesiones de consejería para desalentar a la persona de la toma de la decisión.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1.4 La decisión del uso de métodos anticonceptivos permanentes (oclusión tubaria bilateral y vasectomía) será precedida siempre por el número de sesiones de consejería que la persona solicitante del servicio requiera. Una vez que la persona haya comprendido plenamente la información proporcionada, la aceptación del método se deberá formalizar por escrito mediante la carta de consentimiento informado, conforme los requisitos establecidos en el numeral 10.1 de la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.1 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma.

Toda vez que se debe evitar la repetición de textos en las normas de conformidad con el numeral A.7 Evitar la repetición, de la Guía para la estructuración y redacción de Normas, lo referente a cómo brindar información y qué se debe otorgar se considera en el numeral 5.3.2 y 5.3.3, y referente a los comentarios de: 1) poner al centro la autonomía y la libertad reproductiva de la persona y 2) el de los casos donde se dé un parto de urgencia prohibir el ofrecimiento de la oclusión tubaria bilateral, los dos se consideran en la redacción del numeral en el 5.4.1.1.

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

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Dice:

Debe decir:

5.4.1.5 El personal de salud que otorga la consejería deberá verificar que las personas hayan comprendido la información relativa al método anticonceptivo elegido, sus características, forma de uso, posibles efectos secundarios, elegibilidad médica en caso de condiciones clínicas preexistentes, y efectividad del método, incluyendo la información, y, además, que no existe un método anticonceptivo 100 por ciento efectivo.

Comentario:

Se sugiere armonizar la redacción de acuerdo a los párrafos anteriores para cambiar la palabra riesgo a posibles efectos secundarios.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

5.4.2.1.1 Es un derecho de las personas usuarias de los servicios a través del cual ejercen la libre manifestación de su voluntad sobre la adopción de un método anticonceptivo de su elección, previa información completa basada en evidencia científica asociada a ese anticonceptivo.

Comentario:

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

100

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

5.4.2.1.2 El consentimiento informado se deberá recabar por escrito y será precedida siempre por una o varias sesiones de consejería, cuando la persona elija un método anticonceptivo cuya aplicación dependa de la intervención del personal de salud (DIU T de cobre y DIU medicado, implante subdérmico y métodos quirúrgicos como la OTB y vasectomía).

Debe decir:

5.4.2.1.2 El consentimiento informado se deberá recabar por escrito y será precedida siempre por una o las sesiones de consejería que la persona solicitante pida, cuando la persona elija un método anticonceptivo cuya aplicación dependa de la intervención del personal de salud (DIU T de cobre y DIU medicado, implante subdérmico y métodos quirúrgicos como la OTB y vasectomía).

Comentario:

Se recomienda reconocer la autonomía de las personas que solicitan métodos permanentes y quitar la palabra varias sesiones ya que esto puede ocasionar que los equipos de salud decidan alargar el número de sesiones de consejería para desalentar a la persona de la toma de la decisión.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.2.1.2 El consentimiento informado se debe formalizar mediante la firma de la carta de consentimiento informado y será precedido siempre por el número de sesiones de consejería que la persona solicite, cuando la persona elija un método anticonceptivo cuya aplicación dependa de la intervención del personal de los servicios de salud (dispositivos intrauterinos hormonales y no hormonales, implantes subdérmicos y métodos quirúrgicos como la oclusión tubaria bilateral y vasectomía), así como previo a la aplicación del método o realización del procedimiento quirúrgico; en dicha carta de consentimiento informado se debe especificar que se autoriza al personal de salud de la unidad médica a realizar dicha acción, conforme a los requisitos establecidos en el numeral 10.1 de la Norma Oficial Mexicana citada en el numeral 2.1 del Capítulo de Referencias normativas de esta Norma.

101

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Tratándose de personas menores de edad, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables.

Debe decir:

5.4.2.1.3 Sin modificaciones.

Sin modificaciones.

Comentario:

El artículo 1.I. de la Ley General de los Derechos de niñas, niños y adolescentes, reconoce a las niñas, niños y adolescentes como titulares de derechos, con capacidad de goce de estos, de conformidad con los principios de universalidad, interdependencia, indivisibilidad y progresividad; en los términos que establece el artículo 1o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Asimismo, el artículo 2.II de dicha Ley establece que, para garantizar la protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes, las autoridades realizarán las acciones y tomarán medidas, de conformidad con los principios establecidos en la presente Ley. Para tal efecto, deberán, entre otros, promover la participación, tomar en cuenta la opinión y considerar los aspectos culturales, éticos, afectivos, educativos y de salud de niñas, niños y adolescentes, en todos aquellos asuntos de su incumbencia, de acuerdo con su edad, desarrollo evolutivo, cognoscitivo ymadurez.

Por su parte, el artículo 5 de la Ley define a las personas adolescentes como aquellas personas de entre doce años cumplidos y menos de dieciocho años de edad y, finalmente, el artículo 50, fracción V. reconoce el derecho al estándar más alto de niñas, niños y adolescentes y la responsabilidad del Estado de garantizar servicios de salud sexual y reproductiva.

En este sentido, en su Observación General No. 20, sobre la efectividad de los derechos del niño durante la adolescencia, el Comité de Derechos del Niño ha establecido que "debe considerarse la posibilidad de que se presuma la capacidad jurídica del adolescente para solicitar servicios y productos urgentes o preventivos de salud sexual y reproductiva".

Como ejemplo de lo anterior, la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCIÓN ATENCIÓN en su numeral 6.4.2.7 reconoce que las adolescentes mayores de doce años pueden solicitar de manera autónoma servicios de aborto seguro en casos de violación.

Por lo tanto, por congruencia, se debe establecer la posibilidad de que las personas adolescentes mayores de doce años accedan a los servicios de anticoncepción sin la participación de padre, madre o tutor legal.

Además, el marco jurídico mexicano no contiene disposiciones que condicionen e a las personas menores de edad el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva a la participación de padre, madre o tutor legal, por lo que la redacción actual no brinda certeza jurídica al personal de salud respecto de los criterios para brindar los servicios a la población adolescente y puede generar barreras operativas en la implementación de iniciativas o campañas de distribución de métodos en contextos escolares.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

102

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

Comentario:

Se sugiere referir a la oferta de servicios y no a su impartición ya que este segundo término alude únicamente a su distribución y no a ponerlos a disposición de las personas.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

103

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

5.7.1 Los métodos anticonceptivos se aplican para regular la capacidad reproductiva de una persona o de una pareja, con el fin de prevenir embarazos no planeados.

Debe decir:

5.7.1 Los métodos anticonceptivos se aplican para regular la capacidad reproductiva de una persona, con el fin de prevenir embarazos no planeados.

Comentario:

Se recomienda eliminar la palabra pareja, ya que el derecho a los métodos anticonceptivos es individual.

Se modifica la redacción conforme lenguaje incluyente y considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.7.1 Los métodos anticonceptivos se aplican para regular la capacidad reproductiva de una persona, con el fin de prevenir embarazos no planeados.

104

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

5.7.2.1 Los métodos anticonceptivos de barrera, incluidos el condón externo (de pene), el condón interno (de vagina), los espermicidas y el diafragma, pueden ser utilizados sin que se requiera prescripción o historia clínica previa.

Comentario:

Armonizar acorde a la definición que incluye a personas trans y no binaries.

Se elimina el texto del paréntesis (condón masculino y femenino) y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

Toda vez que las definiciones para efectos de esta norma se tomaron de la página oficial de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, pos sus siglas en inglés), en las que indica que el condón externo se usa en el pene que es una parte externa del cuerpo, y el condón interno se coloca en vagina o ano que son zonas internas del cuerpo, por lo que, no sería necesario reiterarlo. Sin embargo, se eliminará el paréntesis para la inclusión de personas trans y no binarias como lo sugiere.

105

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Debe decir:

5.7.2.3 Para la selección, prescripción y aplicación de los métodos anticonceptivos hormonales (con excepción de los métodos anticonceptivos de emergencia) y los dispositivos intrauterinos, se deberá realizar historia clínica orientada a identificar la existencia de condiciones médicas o características personales de relevancia médica (factores de riesgo) en las que el uso de alguno de estos métodos no sea recomendable o esté contraindicado de acuerdo a los Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS.

La historia clínica orientada, se actualizará de manera periódica, en caso de cambios en el estado de salud de la persona que solicita los servicios de planificación familiar y anticoncepción, para determinar contraindicaciones que pudieran limitar, posponer o reconsiderar el uso de algún método anticonceptivo.

Sin modificaciones.

Comentario:

Se recomienda referir a los Criterios Médicos de Elegibilidad de la Organización Mundial de la Salud como referente para la prescripción de anticonceptivos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

106

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

Debe decir:

Comentario:

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

107

Dra. Yolanda Molina Reyes

Presidenta y representante legal.

México Igualitario Derribando las Barreras A.C.

Dice:

7.1 Identificación y referencia oportuna de casos probables de infertilidad

Para la identificación y referencia oportuna de casos probables de infertilidad, el personal médico de primer contacto debe identificar uno de los siguientes antecedentes:

1. Mujeres y personas con capacidad de gestar menores de 35 años con actividad sexual regular durante 12 meses sin protección anticonceptiva;

2. Mujeres y personas con capacidad de gestar de 35 años o más, con actividad sexual regular durante 6 meses sin protección anticonceptiva;

3. Hombres y personas con órganos reproductores masculinos con actividad sexual regular, durante 12 meses sin protección

4. Hombres y personas con órganos reproductores masculinos con disfunción eréctil y antecedentes de cirugía testicular e inguinal, tratamiento hormonal, o quimioterapia, o

5. Persona que por su situación personal, orientación sexual o identidad de género requiera servicios especializados.

El personal capacitado que otorgue la consejería, debe dar orientación y apoyo adecuado a las personas o parejas con infertilidad, y realizar la referencia oportuna a las unidades de salud, donde sea posible la prestación de servicios especializados.

Debe decir:

7.1 Identificación y referencia oportuna de casos probables de infertilidad

Para la identificación y referencia oportuna de casos probables de infertilidad, el personal médico de primer contacto debe identificar uno de los siguientes antecedentes:

1. Mujeres y personas con capacidad de gestar menores de 35 años con actividad sexual regular durante 12 meses sin protección anticonceptiva;

2. Mujeres y personas con capacidad de gestar de 35 años o más, con actividad sexual regular durante 6 meses sin protección anticonceptiva;

3. Hombres y personas no gestante con actividad sexual regular durante 12 meses sin protección;

4. Hombres y personas no gestante con disfunción eréctil y antecedentes de cirugía testicular e inguinal, tratamiento hormonal, o quimioterapia, o

5. Persona que por su situación personal, orientación sexual o identidad de género requiera servicios especializados.

Comentario:

Se sugiere el concepto de persona no gestante para reconocer a mujeres trans y personas no binaries que tienen pene y no tienen la capacidad de gestar, pero si de reproducirse.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

7.1 Identificación y referencia oportuna de casos probables de infertilidad

Para la identificación y referencia oportuna de casos probables de infertilidad, el personal de salud médico de primer contacto debe identificar uno de los siguientes antecedentes:

1.Mujeres y personas con capacidad de gestar menores de 35 años con actividad sexual frecuente durante 12 meses sin protección anticonceptiva;

2.Mujeres y personas con capacidad de gestar de 35 años o más, con actividad sexual frecuente durante 6 meses sin protección anticonceptiva;

3.Hombres y personas con actividad sexual frecuente, durante 12 meses sin protección;

4.Hombres y personas con disfunción eréctil y antecedentes de cirugía testicular e inguinal, tratamiento hormonal, o quimioterapia; o

5.Persona que por su situación personal, orientación sexual o identidad de género requiera servicios especializados.

El personal de salud capacitado que otorgue la consejería, debe dar orientación y apoyo adecuado a las personas con probable infertilidad, y realizar la referencia oportuna a las unidades de salud, donde sea posible la prestación de servicios especializados.

108

Dr. Juan Carlos Balcázar Rodríguez

Especialista en Ginecología y Obstetricia

Certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología

Miembro de la Comisión de Bioética de FEMECOG

Miembro del Comité de Bioética en Investigación del Centro Médico Culiacán

Ex Presidente del Colegio Sinaloense de Ginecología y Obstetricia

Profesor de Bioética

Opinión Técnica:

Resulta indispensable señalar que la medicalización del embarazo adolescente mediante anticonceptivos no solo representa un enfoque clínicamente insuficiente y éticamente cuestionable, sino que invisibiliza las causas estructurales y los factores de riesgo reales, como la violencia sexual, el abandono escolar, la pobreza, la desintegración familiar y la falta de redes comunitarias de apoyo.

La redacción actual del proyecto de NOM-005-SSA-2025, que permitiría el acceso irrestricto a anticonceptivos hormonales desde los 10 años de edad sin consentimiento parental, no cumple con los estándares clínicos, bioéticos ni epidemiológicos que exige una política pública sustentada en evidencia. Por el contrario, expone a una población en desarrollo a riesgos prevenibles, desplaza a la familia de su papel formativo, y medicaliza un problema social complejo.

Se recomienda que la Secretaría de Salud modifique sustancialmente el proyecto de NOM, limitando el uso de anticonceptivos hormonales a partir de los 14 años, bajo prescripción médica, consentimiento informado firmado por los padres o tutores, y con seguimiento clínico documentado.

Toda vez que el mismo no versa sobre el objetivo o una parte en específico del Proyecto de Norma Oficial Mexicana que se somete a consulta pública, sino que comparte su opinión técnica desde su perspectiva como especialista en ginecobstetricia. Al respecto, se hace hincapié en que el presente proyecto se sustenta en el marco jurídico vigente y, desde el punto de vista técnico, para prestación de servicios en esta materia, se remite a los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México que fueron avalados por las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, instituciones académicas y de la sociedad civil, incluyendo al Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia. Todo el Proyecto de NOM se sustenta en evidencia científica nacional e internacional, incluyendo los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos, el Manual Mundial de Proveedores sobre Planificación Familiar, y las Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Por otra parte, el embarazo en población adolescente es un problema de salud pública que amplía las brechas sociales y de género, por lo cual se cuenta con una política pública plasmada en la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA), que incluye acciones interinstitucionales e intersectoriales que se basan en políticas y planes nacionales, estatales y municipales, para incidir en los determinantes económicos, sociales y culturales, como sus causas subyacentes.

Fuente:

World Health Organization (2015). Medical elegibility criteria for contraceptive use. Firth edition. Ginebra. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321151/pdf/Bookshelf_NBK321151.pdf

Organización Panamericana de la Salud - OPS y Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins/Centro para Programas de Comunicación - CCP (2019). Planificación Familiar: un manual mundial para proveedores. Edición tercera, Baltimore y Washington. https://iris.paho.org/handle/10665.2/51918

Organización Mundial para la Salud (2018). Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos, Ginebra. https://www.who.int/es/publications/i/item/9789241565400

American Academy of Pediatrics (2025). Anticoncepción para Adolescentes: Declaración de política. https://publications.aap.org/pediatrics/article/134/4/e1244/32981/Contraception-for-Adolescents?autologincheck=redirected

Secretaría de Salud (2025). Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes - ENAPEA. https://enapea.segob.gob.mx/

109

Roberto Domínguez

Dice:

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA-2025. De los Servicios de Planificación Familiar y Anticoncepción.

Debe decir:

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA-2025. De los Servicios de Anticoncepción y Planificación Familiar.

Comentario:

Todas las personas tienen derecho a ejercer su sexualidad de manera libre, placentera y segura, independientemente de su condición y de su estado civil. Por tal motivo, toda persona tiene derecho a recibir servicios de anticoncepción para evitar un embarazo no planeado, aun cuando en ese momento no esté pensando en formar una familia.

110

Roberto Domínguez

Comentario:

Se solicita agregar las siguientes consideraciones:

Que en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) celebrada en 1994, en El Cairo, Egipto, México se comprometió a establecer un conjunto de acciones orientadas a asegurar el acceso a información y a una gama completa de servicios de planificación familiar, que sean accesibles, asequibles y aceptables para todas las personas.

*Que para lograr el acceso universal a la salud y a los derechos sexuales y reproductivos, en la Cumbre de Nairobi efectuada en Kenia en 2019, se estableció el compromiso de garantizar cero necesidad insatisfecha de información y servicios de planificación familiar.

Se modifica un Considerando y se agregan tres más para quedar como sigue:

111

Roberto Domínguez

Dice:

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

Debe decir:

5.1.7 Sin modificación.

Sin modificación.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

112

Dra. Mercedes Mendoza Ramírez

Cirujana Oncóloga

Opinión Técnica:

Desde una perspectiva estrictamente oncológica, es necesario advertir que el uso prolongado de anticonceptivos hormonales -orales, inyectables, de depósito, parches o implantes- se ha asociado a un incremento del riesgo de cáncer de mama, de endometrio, de tumores hepáticos, así como a hipertensión arterial, trombosis venosa, alteraciones metabólicas (diabetes) y pérdida de densidad ósea. Estas advertencias son particularmente relevantes para adolescentes que aún no han completado su desarrollo puberal y esquelético, y que podrían estar siendo expuestas a estos fármacos sin información adecuada ni acompañamiento especializado (CDC, 2023; NIH, 2014).

Además, existen factores conductuales que elevan el riesgo de desarrollar cáncer cérvico-uterino a mediano y largo plazo, entre ellos:

Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 21 años);
Uso de anticonceptivos hormonales durante la adolescencia;
Múltiples parejas sexuales o parejas sexuales promiscuas;
Exposición al virus del papiloma humano (VPH), principal causa de este tipo de cáncer;
Falsa percepción de protección total al utilizar preservativos, cuando se sabe que no previenen completamente la transmisión del VPH;
No realizar tamizajes oportunos (como el Papanicolaou) desde el inicio de la vida sexual activa.

Diversos estudios han documentado que el inicio temprano de la vida sexual correlaciona con peores indicadores de salud, menor escolaridad y mayores niveles de pobreza en la adultez. Por ello, una educación sexual verdaderamente preventiva debe fomentar el retraso del inicio de la vida sexual, no únicamente la gestión farmacológica de la fertilidad (Redalyc, 2023).

La NOM-039-SSA2-2014 sobre infecciones de transmisión sexual y la NOM-014-SSA2-1994 sobre cáncer cérvico-uterino ya contienen lineamientos técnicos que pueden actualizarse y fortalecerse. Sin embargo, el proyecto actual de la NOM-005 no ofrece salvaguardas suficientes para evitar daños irreversibles a la salud de las adolescentes.

Por todas estas razones, solicito respetuosamente que el proyecto de NOM-005-SSA2-2025 sea modificado sustancialmente, incorporando evidencia científica actualizada, criterios de desarrollo neurofisiológico y parámetros bioéticos que garanticen una verdadera protección de la salud de los NNA.

Toda vez que el mismo no versa sobre el objetivo o una parte en específico del Proyecto de Norma Oficial Mexicana que se somete a consulta pública, sino que comparte su opinión técnica desde su perspectiva como especialista en cirugía oncológica. Al respecto, se hace hincapié en que el presente proyecto se sustenta en el marco jurídico vigente y, desde el punto de vista técnico, para prestación de servicios en esta materia, se remite a los Lineamientos Técnicos para la Prescripción y Uso de Métodos Anticonceptivos en México que fueron avalados por las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, instituciones académicas y de la sociedad civil, incluyendo al Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia. En dicho documento se enfatiza en la aplicación de los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos, que emite la Organización Mundial de la Salud (OMS), para evaluar la seguridad de un método anticonceptivo en particular, considerando las condiciones médicas específicas de cada persona. De acuerdo con dichos criterios, NO SE DEBERA PRESCRIBIR un anticonceptivo en particular, cuando su uso represente un riesgo inaceptable para la salud, incluyendo el riesgo oncológico (categoría 4 de los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos de la OMS).

Fuente:

Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer (2015). Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27 276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. The Lancet. Oncology. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00212-0

Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, et al., (2017). Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700732

Fitzpatrick D, Pirie K, Reeves G, Green J, Beral V (2023). Anticonceptivos hormonales combinados y de solo progestágeno y riesgo de cáncer de mama: un estudio de casos y controles anidado en el Reino Unido y un metanálisis. PLoS Med. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004188

An N. (2015). Oral Contraceptives Use and Liver Cancer Risk: A Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies. Medicine. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001619

Nguyen AT, Curtis KM, Tepper NK, et al. (2024). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, MMWR Recomm Rep. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7304a1

The American College of Obstetricians and Gynecologists (2018). Adolescents and Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/05/adolescents-and-long-acting-reversible-contraception-implants-and-intrauterine-devices

World Health Organization (2015). Medical elegibility criteria for contraceptive use. Firth edition. Ginebra. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321151/pdf/Bookshelf_NBK321151.pdf

Organización Mundial para la Salud (2018). Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos, Ginebra. https://www.who.int/es/publications/i/item/9789241565400

113

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Comentario:

Observación 1. Necesidad de adecuar la definición del consentimiento informado a los estándares reforzados en salud sexual y reproductiva.

La definición contenida en el numeral 3.13 no refleja de manera completa el estándar nacional e internacional aplicable al consentimiento informado, particularmente en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. Diversos criterios, tanto de la Suprema Corte de Justicia de la Nación como de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, han subrayado que en este campo el consentimiento informado reviste un carácter reforzado, al estar vinculado directamente con la protección de la autonomía reproductiva, la dignidad y la integridad personal. En consecuencia, no puede entenderse limitado a un acto formal o documental previo a ciertos procedimientos, sino que debe concebirse como un proceso continuo de información, comprensión y decisión autónoma, que garantice a las personas usuarias la posibilidad real de tomar decisiones libres y plenamente informadas sobre intervenciones que impactan de forma sustancial en su salud y en su proyecto de vida.

En primer término, omite enunciar expresamente los cuatro elementos esenciales que configuran el consentimiento informado válido: que sea previo, libre, pleno e informado. Estos elementos constituyen un estándar consolidado en el derecho mexicano e internacional, como reconocen la Ley General de Salud, la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022), la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Caso I.V. vs. Bolivia), y la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO.

En segundo lugar, la definición contenida en el numeral 3.13 limita el consentimiento informado a un acto formal previo a procedimientos que requieren intervención del personal de salud, sin reconocer que, tratándose de servicios de salud sexual y reproductiva, este consentimiento adquiere una relevancia reforzada. Tanto la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022) como la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Caso I.V. vs. Bolivia) han enfatizado que el consentimiento informado en este ámbito no es un mero requisito formal, sino una garantía esencial para proteger la autonomía, la libertad reproductiva, la integridad y la dignidad de las personas. Dada la especial sensibilidad de las decisiones vinculadas a la sexualidad y la reproducción -que afectan aspectos íntimos de la identidad y del proyecto de vida- el consentimiento informado debe concebirse como un proceso sustantivo y continuo de información, comprensión y deliberación autónoma, aplicable a toda decisión anticonceptiva relevante, no solo a procedimientos quirúrgicos o invasivos.

En tercer lugar, el numeral 3.13 omite la exigencia fundamental de que la información proporcionada sea efectivamente comprendida por la persona usuaria, requisito indispensable para la validez del consentimiento, conforme al carácter pleno e informado que exigen tanto la Suprema Corte (AR 636/2022), como la Corte Interamericana y los estándares bioéticos internacionales. La simple entrega de información sin verificar su adecuada comprensión invalida el consentimiento y constituye una mala práctica médica.

Se ajusta numeración y se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

114

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

5.1.2 Los servicios de planificación familiar y anticoncepción deben incluir información clara y accesible, consejería, indicaciones, contraindicaciones, recomendaciones sobre la aplicación, uso y seguimiento de métodos anticonceptivos, en todas las etapas de la vida reproductiva, incluyendo la identificación y referencia en casos de infertilidad.

Comentario:

Observación 2. Necesidad de asegurar la calidad, completitud y adecuación de la información en los servicios de planificación familiar como base del consentimiento informado.

El numeral 5.1.2 establece de manera positiva la obligación de proporcionar información clara y accesible en los servicios de planificación familiar y anticoncepción. Sin embargo, la redacción resulta incompleta frente a los estándares normativos nacionales e internacionales que rigen el consentimiento informado en materia de salud sexual y reproductiva.

De acuerdo con el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud, todos los prestadores de servicios de salud

-públicos y privados- están obligados a comunicar a la persona, de manera accesible, oportuna y en lenguaje comprensible, información veraz y completa, incluyendo los objetivos, los posibles beneficios y riesgos esperados, así como las alternativas de tratamiento, a fin de asegurar que los servicios se proporcionen sobre la base de un consentimiento libre e informado.

Por su parte, la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022.) ha enfatizado que el consentimiento informado exige que la información sea adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa, y que además debe brindarse teniendo en cuenta las circunstancias personales del paciente, como sus condiciones de salud, edad, madurez, contexto psicosocial y cualquier otra situación relevante.

Se omite señalar que, para que la información sea completa, es indispensable incluir los porcentajes de efectividad de los métodos anticonceptivos para la prevención del embarazo, así como su capacidad real para prevenir infecciones de transmisión sexual. Esta información resulta esencial para cumplir con el estándar de consentimiento pleno e informado.

En este sentido, la simple mención a que la información debe ser "clara y accesible" no es suficiente para asegurar que las personas usuarias puedan tomar decisiones libres y plenamente informadas, como exige el marco jurídico vigente.

Por ello, el numeral 5.1.2 debe ser expresamente reforzado, estableciendo que la información proporcionada debe cumplir con estos requisitos materiales: ser veraz, completa, exacta, verdadera, comprensible y adaptada a las circunstancias personales de cada persona usuaria, ya que su finalidad es precisamente garantizar un consentimiento informado libre, pleno y consciente.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.1.2 Los servicios de planificación familiar y anticoncepción deben incluir: información clara, imparcial, veraz y accesible; consejería; indicaciones; recomendaciones sobre la aplicación, uso y seguimiento de métodos anticonceptivos en todas las etapas de la vida reproductiva, así como la identificación y referencia en casos probables de infertilidad.

116

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

Comentario:

Observación 4. Necesidad de incorporar salvaguardas y procesos diferenciados para personas menores de edad y personas con discapacidad.

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

La redacción omite incluir medidas de protección diferenciada y salvaguardas específicas, esenciales para garantizar que el consentimiento informado en estos casos (personas con discapacidad, niñas, niños y adolescentes menores de 18 años de edad ) sea realmente libre, pleno y comprendido.

Respecto a las personas con discapacidad, tanto la legislación comparada como el marco jurídico mexicano y los estándares internacionales establecen con claridad que el consentimiento informado debe ser siempre respetado como una expresión autónoma de la voluntad de la persona, y que en ningún caso puede presumirse su incapacidad para otorgarlo por el solo hecho de su condición de discapacidad.

Es importante señalar que para que puedan comprender los efectos, riesgos y consecuencias del método anticonceptivo antes de seleccionarlo, se requiere que la información sea adaptada a su tipo específico de discapacidad (visual, auditiva, intelectual, psicosocial, etc.). Esta omisión podría vulnerar su autonomía y su derecho a una atención accesible.

El artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud en México establece que es obligación de los prestadores de servicios de salud implementar apoyos y ajustes razonables, adecuados a la edad y condición de la persona, para que su voluntad y preferencias sean efectivamente tomadas en cuenta en la determinación de las intervenciones médicas. La misma disposición aclara que no puede considerarse que una persona carece de capacidad para dar consentimiento simplemente porque se encuentre en error o carezca de conciencia plena al momento, sino que corresponde brindar los apoyos necesarios para facilitar su comprensión y expresión de voluntad.

Además, la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022), en línea con el modelo social de la discapacidad y el derecho a la capacidad jurídica, ha subrayado que las autoridades sanitarias deben asegurar que las personas con discapacidad puedan consentir de manera previa, libre, plena e informada, mediante los apoyos y salvaguardias adecuados. Solo en casos extraordinarios -cuando, tras realizar todos los esfuerzos razonables, no sea posible conocer su decisión- podrá acudirse a la mejor interpretación posible de su voluntad y preferencias, basada en su trayectoria de vida, manifestaciones previas y valores personales, y siempre priorizando su autonomía.

Este enfoque establece una garantía reforzada para el respeto de los derechos de las personas con discapacidad en el ámbito de la salud, particularmente en materia de salud sexual y reproductiva. Cualquier regulación que omita prever de forma explícita estas salvaguardas y procedimientos adaptados corre el riesgo de vulnerar el derecho de las personas con discapacidad a tomar decisiones autónomas sobre su salud, contraviniendo estándares nacionales e internacionales vigentes.

En el caso de personas menores de edad, si bien pueden solicitar directamente consejería en salud sexual y reproductiva (NOM-047-SSA2-2015), debe precisarse que conforme al numeral 6.8.3 de dicha norma, la madre, padre, tutor o representante legal debe tener la participación que le corresponda conforme a las disposiciones aplicables, dadas las implicaciones que este tipo de decisiones tiene sobre la integridad, el desarrollo emocional y el proyecto de vida de la persona menor. Además, este acompañamiento no debe entenderse como una limitación a la autonomía progresiva del menor, sino como una garantía reforzada de protección y apoyo, indispensable para asegurar que las decisiones adoptadas sean verdaderamente libres, informadas y adecuadas a su nivel de madurez. La propia NOM-047 reconoce la importancia de dicha participación al establecer la presencia obligatoria de padres o tutores durante la exploración física (numeral 5.6), lo cual resulta aún más pertinente cuando se trata de decisiones irreversibles o de alto impacto, como la elección y aplicación de un método anticonceptivo. Asimismo, contar con este acompañamiento permite que ante futuras dudas o complicaciones, la persona menor de edad cuente con una red de apoyo que haya participado previamente del proceso informativo, garantizando así un entorno de mayor seguridad y respaldo para la toma de decisiones en un ámbito tan sensible como es la salud sexual y reproductiva.

Todo ello debe realizarse garantizando que la información brindada sea, como establece la NOM-047 en su numeral 6.8.3, con base en evidencia científica documentada, de modo que el consentimiento sea genuinamente libre, pleno e informado. Este aspecto esencial -la obligación de que la información se sustente en evidencia científica- no es mencionado de manera explícita en el proyecto del PROY-NOM-005-SSA2-2025, a pesar de su importancia crítica para proteger los derechos de niñas, niños y adolescentes y para evitar prácticas basadas en información incompleta, sesgada o insuficiente.

Es por lo anterior que, debe hacerse mención expresa que de acuerdo con el numeral 5.4 (NOM-047-SSA2- 2015), en cada consulta el personal de salud debe explicar a la persona menor de edad las acciones de prevención y promoción pertinentes, adaptadas a su edad, desarrollo evolutivo, cognoscitivo y madurez. Esta misma explicación debe proporcionarse también a la madre, padre, tutor o representante legal. Asimismo, la consejería para menores debe proporcionarse de forma accesible y comprensible, adaptada a su edad, desarrollo evolutivo, cognoscitivo y madurez garantizando que sus decisiones sean verdaderamente libres e informadas y con base en evidencia científica documentada; esto en armonía con el principio del interés superior de la niñez y la autonomía progresiva reconocidos en la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes, la Ley General de Salud (art. 51 Bis 2) y la Convención sobre los Derechos del Niño.

Por ello, se recomienda que la redacción del numeral 5.1.7 sea reforzada para incluir de forma expresa estas salvaguardas diferenciadas, garantizando el respeto al consentimiento informado en condiciones de accesibilidad y protección reforzada para estos grupos en situación de especial vulnerabilidad.

Se incorporó un Considerando, se modificó la definición de adolescencia conforme la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes y se la redacción del numeral 5.1.7 tomando en cuenta el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

CONSIDERANDO

...

3.2 ADOLESCENCIA. - Periodo de crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta. De acuerdo con la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes incluye todas las personas entre doce años cumplidos y menos de dieciocho años de edad.

El personal de salud debe respetar los derechos sexuales y los derechos reproductivos de todas las personas durante la provisión de información y servicios.

117

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

5.1.12 La consejería y la prestación de servicios de planificación familiar y anticoncepción se podrán otorgar a distancia mediante el uso de tecnologías de la información y comunicación, salvo para la provisión y aplicación de métodos anticonceptivos que requieren de la intervención de personal de salud.

Comentario:

Observación 5. Riesgos para el consentimiento informado en la atención remota

La redacción actual omite establecer requisitos mínimos y salvaguardas esenciales para garantizar que esta atención remota respete plenamente los derechos de las personas usuarias, en particular tratándose de servicios tan sensibles como los relacionados con la salud sexual y reproductiva.

La posibilidad de otorgar consejería y servicios de planificación familiar y anticoncepción a distancia, como prevé el numeral 5.1.12, plantea retos importantes en materia de consentimiento informado. El consentimiento informado, particularmente en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, exige que la información sea proporcionada de manera adecuada, completa, comprensible, veraz y adaptada a las circunstancias personales de cada persona usuaria. La consejería remota puede dificultar la verificación de la comprensión efectiva de la información, especialmente en personas en situación de vulnerabilidad, menores de edad o personas con discapacidad.

Además, el consentimiento informado no puede reducirse a la mera transmisión de información, sino que requiere un proceso de interacción que garantice que la persona ha comprendido plenamente los riesgos, beneficios y alternativas del método anticonceptivo elegido. La actual redacción del numeral omite prever mecanismos o salvaguardas para asegurar que, en el contexto de la atención a distancia, dicho consentimiento siga cumpliendo con los elementos esenciales: previo, libre, pleno e informado.

En primer lugar, es fundamental que se asegure la confidencialidad de la comunicación, la verificación de la identidad de la persona usuaria y la protección de sus datos personales, de conformidad con la legislación aplicable en materia de protección de datos personales en posesión de particulares y del sector salud.

En segundo lugar, debe garantizarse que la información proporcionada sea veraz, completa, actualizada, imparcial, comprensible y basada en evidencia científica documentada.

En tercer lugar, tratándose de personas menores de edad o de personas con discapacidad, deben implementarse medidas específicas de protección y protocolos diferenciados que aseguren el respeto al interés superior de la niñez, la autonomía progresiva, y el consentimiento informado con los apoyos necesarios. La participación de padres, tutores o representantes legales es indispensable en determinados casos, lo cual adquiere aún mayor relevancia en el contexto de la atención remota, donde el riesgo de que el menor tome decisiones bajo presión, puede encontrarse en un entorno de violencia, sin acompañamiento o sin adecuada comprensión, puede incrementarse.

Por tanto, se recomienda que la norma incorpore lineamientos específicos para garantizar que la consejería a distancia se estructure de manera que permita verificar la comprensión real de la persona usuaria, documentar adecuadamente su consentimiento, y proteger especialmente a los grupos en situación de vulnerabilidad. Finalmente, debe considerarse que el consentimiento informado en servicios ofrecidos a distancia debe documentarse adecuadamente y que las personas usuarias deben tener la posibilidad de revocar su consentimiento en cualquier momento, sin perjuicio alguno, conforme a los estándares nacionales e internacionales en la materia.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.1.12 La consejería y la prestación de los servicios de planificación familiar y anticoncepción se podrán otorgar a distancia mediante el uso de tecnologías de la información y comunicación, salvo para la provisión y aplicación de métodos anticonceptivos que requieren de la intervención de personal de salud. En todos los casos se deberá asegurar la confidencialidad de la información y la protección de los datos personales conforme a la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás disposiciones aplicables.

118

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

5.3.1 La información y educación en materia de planificación familiar y anticoncepción debe impartirse en forma regular a todas las personas, en forma grupal o individual, con temas y metodologías que faciliten la comprensión del proceso reproductivo y la toma de decisiones autónomas, libres, informadas y voluntarias, de acuerdo con el tipo de audiencia, la edad y el nivel de escolaridad de las personas a las que van dirigidos.

Comentario:

Observación 6. Calidad y adecuación de la información educativa.

De acuerdo con la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022), el consentimiento informado exige que la información proporcionada sea adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa. Asimismo, la Ley General de Salud (art. 51 Bis 2) establece que esta información debe brindarse de manera que garantice que los servicios se proporcionen sobre la base de un consentimiento libre e informado.

Asimismo, tanto la Ley General de Salud (artículo 51 Bis 2) como la NOM-047-SSA2-2015 enfatizan que la información y la consejería en materia de salud sexual y reproductiva deben adaptarse no solo a la edad y nivel de escolaridad, sino también al nivel cognoscitivo, grado de madurez y contexto psicosocial de cada persona usuaria, en especial tratándose de niñas, niños, adolescentes o personas con discapacidad.

Se recomienda establecer mecanismos de validación de los materiales educativos para garantizar su calidad científica, su adecuación pedagógica y su neutralidad, evitando la incorporación de enfoques ideológicos o sesgados que puedan interferir con la libertad y autonomía de las decisiones de las personas usuarias.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.3.1 La información y educación en materia de planificación familiar y anticoncepción, debe impartirse en forma regular a todas las personas, en forma grupal o individual, con temas y metodologías que faciliten la comprensión del proceso reproductivo y la toma de decisiones autónomas, libres, plenas, informadas y voluntarias, de acuerdo con el tipo de audiencia, la edad y el nivel de escolaridad, así como su nivel cognoscitivo, grado de madurez y contexto psicosocial de las personas a las que van dirigidos.

Toda vez que se debe evitar la repetición de textos en las normas de conformidad con el numeral A.7 Evitar la repetición, de la Guía para la estructuración y redacción de Normas, lo referente a las características de la información que debe ser adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa, se mencionan en los numerales 5.3.2 y 5.3.4.

Fuente: Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

119

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

5.3.3 La información sobre los métodos anticonceptivos debe incluir los siguientes aspectos:

Mecanismo de acción.
Efectividad del método anticonceptivo.
Duración de la protección anticonceptiva.
Retorno a la ovulación o terminación del efecto anticonceptivo.
Administración o aplicación (según sea el caso).
Riesgos y beneficios para la salud.
Signos y síntomas que requieren atención inmediata.
Protección contra infecciones de transmisión sexual.
Efectos secundarios frecuentes.
Visitas de seguimiento del método seleccionado.
Mecanismos para la dotación subsecuente de anticonceptivos.
Práctica responsable de la sexualidad y uso de condón como las únicas formas de protección contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/sida y el VPH.

Comentario:

Observación 7. Información insuficiente para garantizar un consentimiento informado pleno.

5.3.3 La información sobre los métodos anticonceptivos debe incluir los siguientes aspectos:

Mecanismo de acción.
Efectividad del método anticonceptivo.
Duración de la protección anticonceptiva.
Retorno a la ovulación o terminación del efecto anticonceptivo.
Administración o aplicación (según sea el caso).
Riesgos y beneficios para la salud.
Signos y síntomas que requieren atención inmediata.
Protección contra infecciones de transmisión sexual.
Efectos secundarios frecuentes.
Visitas de seguimiento del método seleccionado.
Mecanismos para la dotación subsecuente de anticonceptivos.
Práctica responsable de la sexualidad y uso de condón como las únicas formas de protección contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/sida y el VPH.

La redacción resulta insuficiente frente a los estándares normativos nacionales e internacionales que rigen el consentimiento informado, en particular en materia de salud sexual y reproductiva.

El artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud establece con claridad que todos los prestadores de servicios de salud, públicos o privados, están obligados a comunicar a la persona, de manera accesible, oportuna y en lenguaje comprensible, información veraz y completa, incluyendo los objetivos, los posibles beneficios y riesgos esperados, y las alternativas de tratamiento, a fin de asegurar que los servicios se proporcionen sobre la base de un consentimiento libre e informado.

Por su parte, la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022) ha enfatizado que el consentimiento informado exige que la información sea: "adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa", e incluya los siguientes aspectos:

I. Su diagnóstico; II. Objetivo, método, duración probable, beneficios y riesgos esperados del tratamiento propuesto; III. Posibles efectos desfavorables del tratamiento propuesto; IV. Alternativas de tratamiento,

incluyendo las menos intrusivas; V. Consecuencias de los tratamientos; VI. Lo que puede ocurrir antes, durante y después del tratamiento.

El numeral 5.3.3 omite varios de estos elementos esenciales. La información sobre riesgos debe desglosarse claramente por temporalidad (a corto, mediano y largo plazo), e incluir -cuando corresponda- los riesgos graves documentados (como infertilidad o muerte), diferenciándolos de los efectos secundarios frecuentes.

Asimismo, es indispensable que se informe la efectividad de los métodos para evitar embarazos, tanto en uso típico como en uso perfecto, y que la protección frente a infecciones de transmisión sexual se exprese en términos claros y basados en evidencia. La redacción actual, al afirmar que el uso del condón constituye la única forma de protección contra ITS, es materialmente incorrecta y puede inducir a error, ya que la abstinencia es el único método 100 % eficaz para evitarlas, mientras que el condón, no ofrece protección total. El uso del condón, aunque reduce significativamente el riesgo, no es infalible y puede fallar por causas como defecto de fábrica, mal uso o rupturas accidentales, lo cual debe informarse con claridad.

Finalmente, se sugiere definir el concepto de "práctica responsable de la sexualidad" considerando elementos como la edad madura y el mantenimiento de una pareja sexual estable, así como advertir los mayores riesgos de infección cuando se tienen múltiples parejas sexuales, lo cual es congruente con la obligación del Estado de proteger la salud pública con base en principios preventivos y educativos.

5.3.3 La información sobre los métodos anticonceptivos debe incluir los siguientes aspectos:

Mecanismo de acción;
Efectividad del método anticonceptivo;
Duración de la protección anticonceptiva;
Retorno a la ovulación o terminación del efecto anticonceptivo;
Administración o aplicación (según sea el caso);
Riesgos y beneficios para la salud;
Signos y síntomas que requieren atención inmediata;
Protección contra infecciones de transmisión sexual;
Efectos secundarios frecuentes;
Efectos adversos por los que debe acudir a valoración médica;
Visitas de seguimiento del método seleccionado;
Mecanismos para la dotación subsecuente de anticonceptivos;
Práctica responsable de la sexualidad que implica el consentimiento mutuo, el respeto, la prevención de riesgos con el uso de condón como las únicas formas de protección contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH/sida y el VPH.

Toda vez que se debe evitar la repetición de textos en las normas de conformidad con el numeral A.7 Evitar la repetición, de la Guía para la estructuración y redacción de Normas, el texto sobre cómo se debe otorgar la información se aborda en el numeral 5.3.2 de esta Norma.

Fuente: Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

120

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

La consejería debe ser adaptada a las necesidades de las distintas etapas de desarrollo evolutivo, necesidades y condiciones de vida de cada persona.

Comentario:

Observación 8. La consejería como proceso continuo y neutral de comunicación, con garantía de información suficiente y entorno libre de coerción, bajo responsabilidad del personal de salud.

Se sugiere reforzar el concepto de consejería como un derecho de las personas usuarias y una obligación activa del personal de salud, no sólo como un "proceso de acompañamiento". Además que la consejería es un componente continuo, de constante comunicación y reforzar los elementos de la información proporcionada, "adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa, con bases científicas, así mismo de acuerdo con el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud, que exige que la información se comunique de manera accesible, oportuna, en lenguaje comprensible, veraz y completa. Se recomienda que el numeral 5.4.1.1 precise expresamente que el personal de salud tiene la obligación activa de verificar que la información haya sido efectivamente comprendida, mediante un mecanismo adecuado al nivel cognoscitivo, edad, desarrollo y contexto de la persona usuaria.

El personal de salud no solo deben abstenerse de inducir o forzar a la persona usuaria a aceptar un método anticonceptivo específico, sino que deben garantizar que las condiciones en que se brinde la consejería estén libres de cualquier forma de presión, coerción, violencia simbólica o sesgos ideológicos. Asimismo, durante el proceso de consejería deberá verificarse activamente que la persona usuaria no se encuentre sometida a influencias indebidas y que su elección sea genuinamente autónoma, informada y voluntaria.

Se puede reforzar la redacción incorporando expresamente que el incumplimiento de los principios que rigen este proceso -incluida la falta de veracidad, suficiencia o comprensión efectiva de la información- podría constituir violencia institucional o violencia obstétrica, o ser susceptible de generar responsabilidades y sanciones conforme a la normativa aplicable.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1 Características

La consejería debe ser adaptada a las necesidades de las distintas etapas de desarrollo evolutivo y condiciones de vida de cada persona.

121

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Comentario:

Observación 9. Información en la consejería conforme a estándares reforzados de consentimiento informado y mecanismos de validación de la comprensión.

Como se ha mencionado anteriormente, de acuerdo con el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud, todos los prestadores de servicios de salud están obligados a comunicar información veraz, completa, accesible, oportuna y en lenguaje comprensible, incluyendo los objetivos, los posibles beneficios y riesgos esperados, y las alternativas de tratamiento, como base indispensable para un posterior consentimiento libre e informado. Asimismo, la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha subrayado que el consentimiento informado exige que la información sea adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa (AR 636/2022), e incluir, como mínimo, los siguientes aspectos: (i) el diagnóstico; (ii) el objetivo, método, duración probable, beneficios y riesgos esperados del tratamiento propuesto; (iii) los posibles efectos desfavorables; (iv) las alternativas de tratamiento

-incluidas las menos intrusivas- y sus respectivos riesgos, beneficios y efectos secundarios; (v) las consecuencias de los tratamientos; y (vi) lo que puede ocurrir antes, durante y después del tratamiento.

Por tanto, se recomienda que este numeral refuerce expresamente la obligación de que toda la información proporcionada durante la consejería -incluidas ventajas, contraindicaciones, efectos secundarios y consecuencias- sea comunicada conforme a estos estándares. Es indispensable que dicha información incluya, de forma diferenciada, los riesgos a corto, mediano y largo plazo, basados en evidencia científica actualizada, y que contemple posibles consecuencias relevantes para la salud integral de la persona usuaria. Además, deben abordarse de manera clara y comprensible aspectos como el mecanismo de acción del método anticonceptivo, su efectividad, duración del efecto anticonceptivo, retorno a la fertilidad, seguimiento recomendado, y nivel real de protección frente a infecciones de transmisión sexual.

Asimismo, es fundamental incorporar un mecanismo específico de validación del entendimiento -como un test breve, una guía estructurada o cualquier herramienta idónea- que permita al personal de salud verificar y documentar que la persona ha comprendido efectivamente la información proporcionada. La Suprema Corte de Justicia de la Nación ha señalado expresamente que para que el consentimiento informado sea válido deben cumplirse de manera integral sus cuatro elementos esenciales: que sea previo, libre, pleno e informado, y que la ausencia de cualquiera de estos requisitos implica un consentimiento viciado que lo vuelve inválido y constituye una mala práctica médica. Por ello, resulta indispensable establecer en la Norma la obligación de validar formalmente la comprensión de la persona usuaria, ya que sin dicha validación objetiva no se podrá garantizar que el consentimiento otorgado sea jurídicamente válido y éticamente legítimo.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.1.3 Durante la consejería se deberán informar sus características, forma de administración y/o aplicación, efectos secundarios de los métodos anticonceptivos de conformidad con los numerales 5.3.2 y el 5.3.3 de esta Norma.

Toda vez que se debe evitar la repetición de textos en las normas de conformidad con el numeral A.7 Evitar la repetición, de la Guía para la estructuración y redacción de Normas, la información en la consejería conforme a estándares reforzados de consentimiento informado y mecanismos de validación de la comprensión, se consideró en los numerales 5.3 y 5.4.2.

Fuente: Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

122

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Comentario:

Observación 10. Reforzar los requisitos del consentimiento informado y su aplicación para todos los métodos anticonceptivos.

El numeral 5.4.1.4 establece que la decisión sobre el uso de métodos anticonceptivos permanentes debe estar precedida por una o varias sesiones de consejería y formalizada mediante consentimiento informado. Sin embargo, la redacción resulta incompleta frente a los estándares nacionales e internacionales que regulan el consentimiento informado en materia de salud sexual y reproductiva.

En primer término, es importante señalar que no solo los métodos anticonceptivos permanentes deben estar precedidos de consejería y contar con consentimiento formalizado por escrito. Conforme a la NOM-004-SSA3- 2012 y a los estándares derivados del artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud, todo procedimiento médico que implique riesgos o consecuencias relevantes para la salud reproductiva de la persona requiere consentimiento informado válido, incluyendo métodos temporales, hormonales o de barrera.

Además, es fundamental advertir que incluso los métodos denominados "permanentes" -como la oclusión tubaria bilateral y la vasectomía- no garantizan un 100% de efectividad ni ofrecen protección contra infecciones de transmisión sexual, razón por la cual es indispensable que la persona usuaria sea informada con absoluta claridad de estas limitaciones. La decisión debe basarse en un conocimiento completo y realista de los beneficios y riesgos del método, a fin de proteger su derecho a una decisión genuinamente libre e informada.

Por otra parte, de acuerdo con la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022), el consentimiento informado requiere que la información proporcionada sea adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa, e incluir los siguientes aspectos:

El objetivo del procedimiento.
El método, duración probable, beneficios y riesgos esperados.
Los posibles efectos desfavorables.
Las alternativas menos invasivas disponibles.
Las consecuencias antes, durante y después del tratamiento.
La posibilidad de desistir en cualquier momento antes de la intervención, sin represalia alguna.

Finalmente, considerando el carácter irreversible de estos métodos y las profundas implicaciones personales que conllevan, se recomienda implementar de forma expresa una evaluación estructurada de comprensión, mediante un instrumento o test validado por la autoridad sanitaria, que permita verificar y documentar que la persona ha comprendido efectivamente toda la información proporcionada. Como ha señalado la Suprema Corte, sin la comprobación efectiva de la comprensión, el consentimiento no puede considerarse válido, y su ausencia constituiría una violación al derecho a la autonomía reproductiva y a la integridad personal.

Por lo anterior, se recomienda que este numeral sea reforzado para establecer estos estándares de manera expresa, garantizando así un consentimiento plenamente válido y conforme a los principios constitucionales y de derechos humanos aplicables.

Fuente: Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

123

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Comentario:

Observación 11. Necesidad de un mecanismo estandarizado de validación de la comprensión en el proceso de consentimiento informado.

La redacción actual no establece cómo se debe realizar esta verificación, lo que genera ambigüedad operativa y pone en riesgo la validez del consentimiento informado.

De acuerdo con el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud, los prestadores de servicios de salud están obligados a comunicar información veraz, completa, accesible, oportuna y comprensible, incluyendo riesgos, beneficios y alternativas, como base indispensable para un consentimiento libre e informado. Asimismo, la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha establecido (AR 636/2022) que el consentimiento informado exige que la información sea adecuada, oportuna, clara y sin tecnicismos, completa, imparcial, fidedigna, exacta, verdadera, comprensible, accesible y oficiosa, incluyendo aspectos esenciales como:

El objetivo, método, duración probable, beneficios y riesgos esperados.
Los posibles efectos desfavorables diferenciados a corto, mediano y largo plazo, con base en evidencia científica actualizada.
Las alternativas disponibles, incluidas las menos invasivas.
Las consecuencias antes, durante y después del tratamiento.

La misma Suprema Corte (AR 636/2022) ha señalado que el consentimiento informado es un proceso continuo de comunicación y que su validez depende de que la persona haya comprendido efectivamente la información proporcionada. La ausencia de esta verificación convierte el consentimiento en inválido y constituye mala práctica médica.

Por ello, se sugiere que el numeral 5.4.1.5 sea reforzado para establecer la obligación de incorporar un mecanismo estandarizado de verificación de la comprensión, como un test breve o una guía estructurada, validada por la autoridad sanitaria. Dicho mecanismo deberá documentar que la persona ha comprendido efectivamente:

El mecanismo de acción del método anticonceptivo.
Su efectividad anticonceptiva, diferenciando entre uso típico y uso perfecto.
La duración del efecto anticonceptivo.
El retorno a la fertilidad.
El seguimiento recomendado.
El nivel de protección frente a infecciones de transmisión sexual, aclarando que ningún método anticonceptivo protege al 100% contra las ITS, algunas de las cuales pueden tener consecuencias graves o incluso mortales.
Los riesgos y efectos secundarios diferenciados a corto, mediano y largo plazo.

Asimismo, debe aclararse que si bien "no existe un método anticonceptivo 100% efectivo", la abstinencia sí es un método 100% efectivo para la prevención del embarazo y las ITS, lo cual debe ser informado de forma clara y sin sesgos ideológicos.

Sin este proceso riguroso de validación de la comprensión, el consentimiento otorgado no podría considerarse válido ni conforme a los estándares constitucionales, legales e internacionales vigentes, lo que expondría tanto a los usuarios como al personal de salud y a las instituciones a potenciales vulneraciones de derechos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

124

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

5.4.2.1 El consentimiento informado es el resultado del proceso de consejería.

Comentario:

Observación 12. Reforzamiento conceptual del consentimiento informado como derecho y proceso sustantivo y aplicable a todos los procedimientos con impacto en la salud reproductiva.

5.4.2. Consentimiento Informado

5.4.2.1 El consentimiento informado es el resultado del proceso de consejería.

El numeral 5.4.2.1 define el consentimiento informado únicamente como "el resultado del proceso de consejería", lo cual resulta insuficiente y conceptualmente limitado frente a los estándares normativos nacionales e internacionales aplicables.

De acuerdo con el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud, el consentimiento informado no es simplemente el producto de una consejería, sino el resultado de un proceso completo de comunicación activa y comprensible, mediante el cual la persona recibe información veraz, completa, accesible y adecuada sobre los riesgos, beneficios y alternativas, de modo que su decisión sea libre, plena e informada.

Por su parte, la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha establecido con claridad (AR 636/2022) que el consentimiento informado constituye un proceso continuo de comunicación e interacción, que debe cumplir con los elementos esenciales: ser previo, libre, pleno e informado. La Corte ha enfatizado que un consentimiento que no cumpla con estos elementos es jurídicamente inválido y constituye una mala práctica médica. Asimismo, ha señalado que el consentimiento no puede entenderse como un mero acto formal ni como una simple firma en un documento; su validez exige que la persona usuaria haya comprendido efectivamente la información proporcionada.

Además, la Corte Interamericana de Derechos Humanos, en el Caso I.V. vs. Bolivia, ha sostenido que el consentimiento informado en materia de salud sexual y reproductiva adquiere una relevancia reforzada y no puede reducirse a un mero acto formal o administrativo, sino que debe ser un proceso integral que garantice la autonomía, dignidad e integridad de la persona. Se trata, además, de un derecho fundamental de la persona usuaria de los servicios de salud. Por ello, el marco normativo debe reconocer explícitamente el consentimiento informado como tal -como un derecho propio de la persona usuaria- y no limitarlo a una obligación meramente procedimental a cargo del personal de salud.

Toda vez que se debe evitar la repetición de textos en las normas de conformidad con el numeral A.7 Evitar la repetición, de la Guía para la estructuración y redacción de Normas, lo referente al reforzamiento conceptual del consentimiento informado se refiere en el numeral 3.13 que es la definición de consentimiento informado y en el numeral completo 5.4.2.

Fuente: Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

125

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Comentario:

Observación 13. Garantizar la integralidad del consentimiento informado para todos los métodos y durante todo el proceso de atención.

El numeral 5.4.2.1.1 reconoce de manera correcta que el consentimiento informado es un derecho de las personas usuarias, que deben poder manifestar libremente su voluntad sobre la adopción de un método anticonceptivo. Sin embargo, la redacción actual resulta insuficiente para reflejar el estándar normativo y jurisprudencial vigente.

Primero, es indispensable que se establezca expresamente que el consentimiento informado debe incluir la explicación diferenciada de los riesgos a corto, mediano y largo plazo, basada en evidencia científica actualizada, así como las alternativas disponibles, los beneficios, posibles efectos adversos y las consecuencias asociadas a cada método.

Segundo, es necesario aclarar que este derecho no depende del tipo de método anticonceptivo seleccionado (sea permanente, temporal, hormonal, no hormonal, de barrera, etc.), ya que todos los métodos pueden implicar consecuencias médicas relevantes que impactan la salud integral y el proyecto de vida de la persona usuaria.

Tercero, debe reforzarse que el consentimiento informado no es un acto único o limitado al momento previo a la aplicación del método. De acuerdo con la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022), el

consentimiento informado es un proceso continuo de comunicación, que debe mantenerse durante toda la relación médico-paciente. Por lo tanto, la información y orientación deben actualizarse incluso después de aplicado el método, para asegurar que la persona usuaria conozca los cuidados, el seguimiento necesario y las posibles repercusiones posteriores, garantizando así un acompañamiento integral y respetuoso de su autonomía.

En este sentido, la redacción del numeral debe ampliarse para precisar que el consentimiento informado comprende todas las etapas del proceso: antes, durante y después de la aplicación del método anticonceptivo, y que debe ser documentado y validado conforme a los elementos esenciales: previo, libre, pleno e informado, como ha establecido de forma reiterada tanto la Suprema Corte de Justicia de la Nación como la Corte Interamericana de Derechos Humanos.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

126

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Comentario:

Observación 14. Aplicación integral y no restrictiva del consentimiento informado en todos los métodos anticonceptivos.

El numeral 5.4.2.1.2 establece de manera adecuada que el consentimiento informado debe recabarse por escrito y debe ser precedido por sesiones de consejería. Sin embargo, su redacción limita indebidamente la exigencia formal del consentimiento a los métodos anticonceptivos que requieren intervención directa del personal de salud (DIU, implante subdérmico, OTB, vasectomía), dejando fuera otros métodos que, si bien no son quirúrgicos o invasivos, pueden implicar riesgos médicos relevantes, consecuencias sobre la fertilidad futura, o impactos significativos en la salud integral de la persona usuaria.

De acuerdo con la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022), el consentimiento informado debe aplicarse en cualquier intervención médica que afecte la integridad física, emocional o los derechos de las personas, y exige que se cumplan los elementos de consentimiento previo, libre, pleno e informado. Asimismo, el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud obliga a que la información sobre riesgos, beneficios y alternativas se comunique de manera veraz, completa y accesible para todos los procedimientos y tratamientos médicos relevantes, sin limitar esta garantía solo a intervenciones quirúrgicas.

Por tanto, se recomienda que este numeral se amplíe para establecer que el consentimiento informado debe formalizarse por escrito y ser precedido de consejería estructurada en todos los métodos anticonceptivos ya que tienen potencial de generar riesgos físicos, psicológicos o repercusiones sobre la salud sexual y reproductiva, sin limitarlo a aquellos que requieren intervención física directa del personal de salud.

Adicionalmente, se debe reforzar que la consejería debe contemplar, de forma diferenciada y comprensible: el mecanismo de acción, efectividad, riesgos a corto, mediano y largo plazo, alternativas disponibles, retorno a la fertilidad, protección frente a ITS y seguimiento posterior.

Finalmente, se propone establecer de manera expresa la obligación de incorporar un mecanismo formal de validación del entendimiento (test breve o guía estructurada) para documentar que la persona usuaria ha comprendido efectivamente la información proporcionada, requisito indispensable para que el consentimiento sea jurídicamente válido y éticamente respetuoso de los derechos de la persona.

Toda vez que la aplicación integral y no restrictiva del consentimiento informado está referido en los numerales correspondientes 3.13 y el 5.4.2.1.1 en los que se menciona que, el consentimiento informado es un derecho de las personas usuarias de los servicios a través del cual manifiestan de manera libre, plena e informada su voluntad para la adopción de cualquier método anticonceptivo de su elección, previa consejería y explicación....

Lo referente al consentimiento informado se encuentra descrito en el numeral 5.4.2 de esta Norma, por lo que, se debe evitar la repetición de textos en las normas de conformidad con el numeral A.7 Evitar la repetición, de la Guía para la estructuración y redacción de Normas.

Fuente: Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

127

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Tratándose de personas menores de edad, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables.

Comentario:

Observación 15. Reforzamiento de garantías contra coerción o supuestos indebidos en la formalización del consentimiento informado.

El numeral 5.4.2.1.3 establece adecuadamente la obligación de formalizar el consentimiento informado por escrito y permite a la persona usuaria elegir a quienes actuarán como testigos. No obstante, es recomendable reforzar este apartado para subrayar su función como garantía frente a cualquier forma de coerción, inducción indebida o simulación de consentimiento, dado el impacto que estas decisiones pueden tener sobre la salud, el cuerpo y la vida futura de la persona.

Como lo ha establecido la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022) y la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Caso I.V. vs. Bolivia), el consentimiento informado en materia de salud sexual y reproductiva reviste un carácter reforzado, dada la especial sensibilidad e impacto que tienen estas decisiones en la autonomía reproductiva, la dignidad, la integridad personal y el proyecto de vida de las personas, especialmente de las mujeres. No es suficiente una manifestación formal; es indispensable garantizar que la voluntad expresada sea efectivamente libre, previa, plena e informada, y que no se presuma ni construya ficticiamente bajo presión, influencia o estereotipos de género.

En este sentido, se sugiere que el numeral 5.4.2.1.3 refuerce de manera explícita que:

La presencia de testigos deberá servir también como salvaguarda para asegurar que el proceso de consentimiento se haya desarrollado en condiciones de respeto y ausencia de coerción.
Se deberá documentar que no existió presión, inducción, violencia simbólica, institucional o de género al momento de obtener el consentimiento.
Se advierta expresamente que el consentimiento que adolezca de cualquiera de estos vicios será considerado inválido, conforme al estándar constitucional e internacional vigente.

Este reforzamiento es fundamental para prevenir prácticas como la esterilización forzada o consentimientos viciados, que históricamente han afectado de manera desproporcionada a mujeres en situación de vulnerabilidad, como también ha sido reconocido por la Suprema Corte.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

128

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Tratándose de personas menores de edad, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables.

Comentario:

Observación 16. Necesidad de precisar el papel de los padres, tutores o representantes legales en la protección del interés superior de la niñez.

Tratándose de personas menores de edad, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables.

El texto del PROY-NOM-005-SSA2-2025 señala que, tratándose de personas menores de edad, se dará a la madre, padre, tutor o representante legal "la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables". Sin embargo, esta formulación es ambigua y carece de la precisión normativa necesaria para asegurar una protección efectiva, uniforme y garantista en todos los contextos de atención médica.

Dada la trascendencia de las decisiones vinculadas a la salud sexual y reproductiva en el desarrollo integral de niñas, niños y adolescentes -las cuales impactan directamente su integridad física, su desarrollo emocional y su proyecto de vida-, es indispensable que la norma establezca de manera expresa y precisa el papel activo y no meramente opcional que corresponde a los padres, tutores o representantes legales, de conformidad con el principio de interés superior de la niñez consagrado en el artículo 4° de la Constitución y en la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes y criterios de la Corte.

Resulta fundamental incorporar el criterio de la Tesis Aislada con número de registro digital 2016058, que establece que las autoridades tienen la obligación expresa de prohibir, sancionar y erradicar la esterilización forzada de niñas, niños y adolescentes, como parte del deber de garantizar el más alto nivel posible de salud para este grupo etario. Esta tesis aclara que la ausencia de una norma prohibitiva no equivale a la existencia de una norma permisiva, es decir, que el hecho de que el sistema jurídico no prohíba explícitamente a menores de edad someterse voluntariamente a procedimientos de esterilización no implica que exista un derecho o una autorización implícita para llevarlos a cabo. Por tanto, no puede interpretarse que el consentimiento de una persona menor de edad, sin acompañamiento ni evaluación reforzada, sea suficiente para validar procedimientos de anticoncepción quirúrgica. Esta interpretación refuerza la necesidad de una regulación normativa clara, que exija de forma obligatoria el acompañamiento legal y familiar, así como la evaluación de madurez y comprensión, para evitar que la omisión normativa abra la puerta a prácticas violatorias del interés superior de la niñez.

La Segunda Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, en la Tesis Aislada 2a. CXXXVII/2016 (10a.), con Registro digital: 2013383, ha sostenido que el deber del Estado de prestar asesoría, orientación sexual y garantizar el acceso a métodos anticonceptivos para personas menores de edad debe atender a su trayectoria vital, es decir, adecuarse a su etapa de desarrollo evolutivo, cognoscitivo y madurez

emocional. Esto significa que la provisión de servicios e información en materia de salud sexual no puede ser indiscriminada ni uniforme, sino diferenciada, progresiva y adaptada al contexto del menor.

La Segunda Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, en la Tesis 2a. CXLIII/2016 (10a.), con Registro digital: 2013384, establece que el deber estatal de prestar asesoría, orientación sexual y garantizar el acceso a métodos anticonceptivos a menores de edad no puede desplazar la función protectora y orientadora de la familia. Señala que la familia es el entorno inmediato e indispensable donde los menores deben sentirse protegidos, recibir guía ética y emocional, y discutir abiertamente temas relacionados con la sexualidad. De acuerdo con este criterio, el Estado y la familia tienen funciones distintas pero complementarias, y por tanto, la normativa debe reconocer expresamente el papel insustituible de los padres en la protección holística del desarrollo físico, psicológico, moral y espiritual de sus hijas e hijos menores de edad. Esta doctrina constitucional reafirma que el acompañamiento parental no puede quedar sujeto a interpretación administrativa, sino que debe establecerse como una garantía normativa obligatoria para salvaguardar los derechos de niñas, niños y adolescentes en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, en cumplimiento del principio del interés superior de la niñez.

Además, como lo prevé la propia NOM-047-SSA2-2015 (numeral 6.8.3), dicho acompañamiento debe garantizar que las personas menores de edad reciban la información adecuada y cuenten con el respaldo necesario para comprender plenamente las implicaciones de sus decisiones en materia de salud sexual y reproductiva. Este acompañamiento es aún más relevante considerando que, como también señala la NOM- 047 en el contexto de la exploración física (numeral 5.6), la presencia de la madre, padre, tutor o representante legal es un requisito indispensable para salvaguardar la seguridad jurídica y emocional de los menores durante procedimientos médicos sensibles.

Por lo tanto, se recomienda que este numeral precise con mayor claridad que el acompañamiento de los padres, tutores o representantes legales en los procesos de consejería y en la adopción de decisiones sobre métodos anticonceptivos debe ser una garantía esencial y no quedar al arbitrio de la interpretación o de la práctica administrativa de las entidades federativas. Solo así se asegurará el cumplimiento efectivo del interés superior de la niñez y se evitará el riesgo de prácticas desiguales o inadecuadas en el ámbito de los servicios de planificación familiar y anticoncepción.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

129

Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

Tratándose de personas menores de edad, se dará a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables.

Comentario:

Observación 17. Necesidad de criterios reforzados para la obtención del consentimiento informado en métodos quirúrgicos permanentes en menores de edad.

El numeral analizado establece que en el caso de métodos anticonceptivos quirúrgicos permanentes, el personal de salud deberá observar lo previsto en el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud, el artículo 81 de su Reglamento, y la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.1 del capítulo de referencias. No obstante, esta remisión resulta insuficiente y jurídicamente riesgosa, ya que omite establecer límites claros y garantías reforzadas aplicables a personas menores de edad, particularmente tratándose de procedimientos irreversibles como la oclusión tubaria bilateral o la vasectomía.

Según el artículo 51 Bis 2 párrafos 8 y 9 de la Ley General de Salud, se establece que en el caso de niñas, niños y adolescentes, los prestadores de servicios de atención médica tienen la obligación de considerar sus preferencias al determinar el tipo de intervención médica a seguir, siempre que ello sea posible, de acuerdo con su edad y madurez. Sin embargo, dicha participación no implica la capacidad jurídica plena para decidir de manera autónoma sobre intervenciones médicas, especialmente aquellas de carácter irreversible. Asimismo, cuando se trate de niñas, niños y adolescentes con discapacidad, deberán implementarse los apoyos y ajustes razonables que sean necesarios y adecuados a su edad y condiciones particulares, a fin de garantizar el ejercicio efectivo de sus derechos en igualdad de condiciones con los demás, sin que ello suponga una carga desproporcionada o indebida para los prestadores de servicios.

El artículo 268 Bis-1 de la misma Ley General de Salud prohíbe tatuajes y perforaciones a personas menores de edad sin consentimiento de sus padres o tutores, aun siendo procedimientos estéticos y reversibles. Resulta jurídicamente insostenible que no se exija al menos ese mismo nivel de protección para procedimientos que implican una pérdida definitiva de la función reproductiva.

Artículo 268 Bis-1.- Queda prohibido realizar tatuajes, micro pigmentaciones y perforaciones a personas menores de 18 años de edad, así como aquellas que no se encuentren en pleno goce de sus facultades mentales. En el caso de las acciones antes mencionadas, sólo podrá exceptuarse lo anterior cuando los menores de 18 años estén acompañados de uno de sus padres o tutor previa acreditación de tal carácter, o cuenten con la autorización por escrito. La violación de esta disposición se sancionará en los términos previstos en el artículo 419 de esta Ley, y conllevará a la revocación definitiva de la autorización respectiva.

La redacción actual, al carecer de una salvaguarda explícita para menores de edad, debe ser corregida de inmediato para impedir violaciones a derechos humanos y evitar una interpretación normativa regresiva.

Como ha sido ampliamente reconocido en la doctrina, la jurisprudencia y la propia NOM-047-SSA2-2015, la participación de menores de edad en decisiones sobre su salud debe ser guiada por una evaluación rigurosa de su capacidad evolutiva y madurez cognitiva y emocional. El consentimiento informado en estos casos debe ser reforzado, asegurando que las y los adolescentes comprendan cabalmente la naturaleza permanente de la intervención, sus riesgos, consecuencias a corto, mediano y largo plazo, y las posibles alternativas.

Conforme a la Tesis Aislada 2016058, la ausencia de una norma prohibitiva no implica una autorización implícita, por lo tanto, el silencio normativo no puede entenderse como una habilitación para realizar procedimientos de esterilización voluntaria en menores. En contextos de salud sexual y reproductiva, debe prevalecer una interpretación que refuerce la protección de derechos, no que los debilite.

Resulta trascendente mencionar que, conforme a lo establecido por el Séptimo Tribunal Colegiado en Materia Administrativa del Tercer Circuito en la Tesis Aislada 2019410, el consentimiento informado para la aplicación de un método anticonceptivo permanente o definitivo -como la oclusión tubaria bilateral- no puede considerarse válido ni suficiente si no va precedido por una o varias sesiones de consejería previas, incluso cuando el consentimiento haya sido otorgado por escrito y con la firma de la persona interesada; pues de lo contrario, no podrá considerarse debidamente informado y la conducta observada por el personal médico resultará equiparable a una esterilización forzada, que constituye una forma grave de violencia contra la mujer, en este caso, derivada de una negligencia médica.

Esta tesis refuerza que la omisión de los requisitos normativos esenciales transforma el procedimiento en una forma de esterilización forzada, constituyendo una grave violación a los derechos humanos, particularmente el derecho a la salud y a la integridad personal. En ese sentido, si este estándar es exigible para mujeres adultas, con mayor razón debe aplicarse con criterios reforzados cuando se trata de personas menores de edad, quienes por su etapa de desarrollo requieren una evaluación específica de madurez, la presencia de representantes legales, y garantías adicionales para evitar decisiones médicas irreversibles sin el debido respaldo jurídico y ético. Incorporar este criterio en la NOM es indispensable para prevenir prácticas negligentes y proteger a las niñas y adolescentes frente a violencias estructurales en contextos de atención médica.

La Segunda Sala de la Suprema Corte de Justicia de la Nación, en la Tesis Aislada 2a. CXXXVIII/2016 (10a.), Registro digital: 2013382, ha sostenido que el acceso a información adecuada, pertinente y oportuna en materia de salud sexual y reproductiva -incluyendo los métodos anticonceptivos- forma parte esencial del derecho humano al más alto nivel posible de salud física y mental de niñas, niños y adolescentes. Esta información debe ajustarse al nivel de comprensión, edad y capacidad de los menores, y tiene como finalidad protegerlos de riesgos como las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH, y prevenir embarazos prematuros. En consecuencia, cualquier intervención médica -en especial aquellas de carácter irreversible- debe acompañarse de medidas reforzadas que garanticen que los menores comprendan plenamente sus implicaciones.

Es indispensable garantizar que la obtención de este consentimiento se realice con la participación activa de los padres, tutores o representantes legales, dada la importancia del acompañamiento adulto en procedimientos que afectan de manera significativa la salud y la integridad personal de los menores.

Finalmente, debe considerarse que la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha señalado de manera reiterada que el consentimiento informado en materia de salud sexual y reproductiva exige un estándar elevado de protección y comprensión (AR 636/2022). Esto es aún más relevante cuando se trata de personas en situación de especial vulnerabilidad como lo son los menores de edad.

Por lo tanto, se recomienda que este numeral incorpore de manera expresa la obligación de evaluar y documentar la capacidad evolutiva, cognoscitiva y emocional de los menores de edad antes de autorizar cualquier método anticonceptivo quirúrgico permanente, a través de herramientas clínicas, psicológicas y éticas que permitan determinar su madurez suficiente para comprender la naturaleza, riesgos, consecuencias y alternativas del procedimiento. Esta evaluación debe ir acompañada de mecanismos de verificación reforzada del consentimiento informado, incluyendo sesiones previas de consejería y la participación activa, necesaria y obligatoria de padres, madres, tutores o representantes legales, como garantía del principio del interés superior de la niñez.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

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Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

5.4.2.2 En el caso de los métodos permanentes el personal de salud deberá verificar que la persona usuaria haya comprendido la intención de irreversibilidad de estos métodos, además de la posibilidad de desistir en cualquier momento antes de que se realice el procedimiento quirúrgico sin represalias de ningún tipo, ya que el consentimiento informado es revocable sin sujeción a formalidad alguna.

Comentario:

Observación 18. Necesidad de mecanismos de verificación reforzada y extensión de la revocabilidad del consentimiento informado.

El numeral 5.4.2.2 establece adecuadamente que el consentimiento informado respecto a los métodos anticonceptivos permanentes debe incluir la comprensión de su irreversibilidad y de la posibilidad de desistir en cualquier momento antes del procedimiento, sin represalias y sin sujeción a formalidad alguna. Sin embargo, la redacción resulta insuficiente, pues no precisa los mecanismos, criterios o herramientas que el personal de salud debe emplear para verificar de manera efectiva dicha comprensión.

Tratándose de procedimientos irreversibles que impactan profundamente en la autonomía reproductiva y el proyecto de vida de las personas usuarias, es esencial establecer un mecanismo formal de validación del entendimiento, como un test breve o guía estructurada, que permita documentar que la persona comprendió plenamente la naturaleza, riesgos, consecuencias y alternativas del procedimiento. La Suprema Corte de Justicia de la Nación ha establecido claramente que un consentimiento no puede considerarse válido si no es previo, libre, pleno e informado, y que es responsabilidad del personal de salud asegurar que estos elementos se cumplan de manera efectiva (AR 636/2022).

Asimismo, se recomienda que la Norma extienda explícitamente el principio de revocabilidad del consentimiento informado a todos los métodos anticonceptivos, no sólo a los permanentes. Esto es consistente con el estándar constitucional e internacional, que exige que las decisiones en materia de salud sexual y reproductiva sean adoptadas libremente, sin coerción, y que las personas usuarias mantengan siempre la posibilidad de revisar o modificar su consentimiento conforme evolucionen sus circunstancias o convicciones.

Incorporar estas precisiones fortalecería el cumplimiento del estándar de consentimiento informado y garantizaría un marco de protección más robusto para los derechos de las personas usuarias de los servicios de planificación familiar y anticoncepción.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.4.2.2 En el caso de los métodos permanentes el personal de salud deberá verificar que la persona usuaria haya comprendido plenamente la intención de irreversibilidad de estos métodos, además de la posibilidad de desistir en cualquier momento antes de que se realice el procedimiento quirúrgico sin represalias de ningún tipo, ya que la carta de consentimiento informado es revocable sin sujeción a formalidad alguna.

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Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

5.5.1. Obligaciones

El personal de salud de los servicios de planificación familiar y anticoncepción de los sectores público, social y privado tiene la obligación de:

Informar sobre los beneficios, riesgos y efectos secundarios del uso de métodos anticonceptivos y la planificación familiar.

Brindar atención y servicios de planificación familiar y anticoncepción con calidad y calidez. En las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud se deben otorgar gratuitamente los anticonceptivos por el tiempo que sea requerido para asegurar la continuidad y el cumplimiento de los ideales reproductivos de la persona usuaria.

Ofrecer métodos anticonceptivos de mayor efectividad conforme a las preferencias, circunstancias personales y condiciones de salud, así como a la edad de la persona.

Garantizar que, al brindar la información, consejería y servicios, éstos sean en un ambiente privado libre de interferencias y que la información y datos personales proporcionados por la persona usuaria sean tratados con confidencialidad, de acuerdo con las disposiciones aplicables.

Proporcionar un trato digno, con respeto a sus derechos humanos, consideración y atención.

Considerar la opinión y los puntos de vista de las personas usuarias sobre los servicios prestados para mejorar la atención.

Promover la importancia de la continuidad del uso del método anticonceptivo, durante el tiempo que se considere apropiado, mediante mecanismos formales del propio servicio.

Evitar anteponer valores personales o juicios de valor ante los comentarios o necesidades de las personas.

Comentario:

Observación 19. Garantizar calidad, comprensión y adecuación de la información como base para un consentimiento válido

5.5.1. Obligaciones

El personal de salud de los servicios de planificación familiar y anticoncepción de los sectores público, social y privado tiene la obligación de:

Informar sobre los beneficios, riesgos y efectos secundarios del uso de métodos anticonceptivos y la planificación familiar.

El numeral analizado establece obligaciones básicas del personal de salud en cuanto a la provisión de información, respeto a la voluntad de la persona usuaria y garantía de confidencialidad. Sin embargo, la redacción es insuficiente para asegurar que la información proporcionada cumpla con los estándares necesarios para un consentimiento verdaderamente libre, pleno e informado, como exige el marco constitucional, legal y jurisprudencial vigente.

En primer lugar, siempre que se hable de riesgos, es indispensable que se detallen diferenciadamente los riesgos a corto, mediano y largo plazo, basados en evidencia científica actualizada y comprensible. Esto es un elemento esencial para que la persona usuaria pueda valorar adecuadamente las consecuencias de su decisión.

En segundo lugar, se omite que la información debe cumplir con las características establecidas por la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022) y el artículo 51 Bis 2 de la Ley General de Salud: debe ser completa, clara, veraz, imparcial, comprensible, accesible, adecuada a las circunstancias personales de la persona usuaria y proporcionada de manera oportuna y sin tecnicismos.

Adicionalmente, se recomienda que la norma incorpore expresamente que el número de sesiones de consejería debe ajustarse a las necesidades de cada persona usuaria, garantizando que tenga la oportunidad de formular todas las preguntas que requiera y de recibir respuestas claras antes de tomar una decisión. En este sentido, es importante señalar que no basta con informar: es necesario que se garantice y documente que la información ha sido efectivamente comprendida por la persona usuaria, como lo exigen los estándares nacionales e internacionales aplicables al consentimiento informado.

Estas precisiones son fundamentales para fortalecer la protección de los derechos de las personas usuarias y asegurar que las decisiones en materia de planificación familiar y anticoncepción se adopten sobre bases plenamente informadas y libres.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

5.5.1. Obligaciones

El personal de salud de los servicios de planificación familiar y anticoncepción de los sectores público, social y privado tiene la obligación de:

Informar sobre los beneficios, riesgos y efectos secundarios del uso de métodos anticonceptivos y la planificación familiar, de conformidad a los numerales 5.3 y 5.4.1 de esta Norma.

Ofrecer métodos anticonceptivos de mayor efectividad conforme a las preferencias, circunstancias personales y condiciones de salud, así como a la edad de la persona.

Garantizar que, al brindar la información, consejería y servicios, éstos sean en un ambiente privado, libre de interferencias y que la información y datos personales proporcionados por la persona usuaria sean tratados con confidencialidad, de acuerdo con las disposiciones aplicables.

Proporcionar un trato digno, con respeto a sus derechos humanos, consideración y atención.

Considerar la opinión y los puntos de vista de las personas usuarias sobre los servicios prestados para mejorar la atención.

Promover la importancia de la continuidad del uso del método anticonceptivo, durante el tiempo que se considere apropiado, mediante mecanismos formales del propio servicio.

Evitar anteponer valores personales o juicios de valor ante los comentarios o necesidades de las personas.

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Dra. Araceli Ornelas

Directora en el Centro de Innovación en Legislación y Políticas Públicas, Insight A.C.

Dice:

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Comentario:

Observación 20. Necesidad de equilibrar el acceso con la seguridad clínica y el consentimiento informado.

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

El enunciado que señala que "la imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos" busca evitar barreras de acceso injustificadas. No obstante, tal redacción podría generar riesgos clínicos y legales si no se introduce un equilibrio adecuado con el deber profesional de prever riesgos y con el propio proceso de consentimiento informado.

La ausencia de historia clínica completa no puede eximir al personal de salud de su obligación de evaluar con suficiencia el estado de salud de la persona usuaria, los factores de riesgo y posibles contraindicaciones antes de la provisión de métodos anticonceptivos, en especial en casos que puedan entrañar riesgos relevantes para la salud. De lo contrario, se colocaría tanto a la persona usuaria como al personal médico en una situación de vulnerabilidad jurídica y clínica.

Además, sin un conocimiento mínimo del contexto clínico de la persona, sería difícil cumplir cabalmente con el estándar de consentimiento informado que exige la Ley General de Salud (artículo 51 Bis 2) y los criterios de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (AR 636/2022), que requieren la entrega de información completa, personalizada y comprensible sobre los riesgos, beneficios y alternativas.

Por tanto, se recomienda que la redacción de este numeral aclare que, aun cuando la falta de integración completa de la historia clínica no debe constituir una barrera de acceso, el personal de salud deberá realizar una evaluación mínima razonable del estado de salud actual de la persona usuaria, suficiente para fundamentar una decisión clínica segura y un consentimiento verdaderamente informado.

Se modifica la redacción considerando el conjunto de las propuestas recibidas, para quedar como sigue:

La imposibilidad o dificultad para integrar la historia clínica no deberá limitar el otorgamiento oportuno de métodos anticonceptivos.

Referente a que se debe realizar una evaluación mínima razonable del estado de salud actual de la persona, se enfatiza en el numeral 5.7.2.5 sobre valoración de riesgo reproductivo y en el 5.7.3. sobre la necesidad de tomar en cuenta las condiciones de salud y las características de relevancia médica de la persona, por lo que, toda vez que se debe evitar la repetición de textos en las normas de conformidad con el numeral A.7 Evitar la repetición, de la Guía para la estructuración y redacción de Normas.

Fuente: Secretaría de Economía (2015). Guía para la estructuración y redacción de Normas. NMX-Z-013-SCFI-2015

http://www.economia-nmx.gob.mx/normas/nmx/2010/nmx-z-013-scfi-2015.pdf

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Dr. Sebastián Iñaki Lizárraga García

Director General del Centro de Derechos Humanos Charles Malik A.C.

Dice:

0. Introducción

SEGUNDO PARRAFO

En México, las políticas públicas en materia de planificación familiar y anticoncepción se remontan a la década de los años setenta. En sus inicios, los programas públicos en esta materia se orientaron a reducir las tasas de fecundidad y a disminuir el crecimiento de la población. Más tarde, las acciones se enfocaron a mejorar la salud materna e infantil, y a partir de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, celebrada en El Cairo, Egipto, en 1994, el objetivo principal ha sido asegurar el ejercicio de los derechos sexuales y de los derechos reproductivos de la población, con perspectiva de género, enfoque intercultural y con absoluto respeto a los derechos humanos y a la libre decisión. Hoy en día se reconoce que la planificación familiar y la anticoncepción son un derecho humano y contribuyen a mejorar la salud materna e infantil, a reducir el aborto inseguro, las inequidades de género y a favorecer el desarrollo social y económico de la población.

Comentario:

PRIMERO: Incorporación terminológica de "derechos sexuales", "derechos reproductivos" y "derecho humano a la anticoncepción"

Los derechos que pretende incorporar el Proyecto de NOM, de una revisión constitucional y de los 204 instrumentos normativos que pasaron a formar parte del bloque de regularidad constitucional con motivo de la adopción de la reforma de diez de junio de dos mil once, se puede afirmar que no existe un reconocimiento constitucional o convencional a los denominados "derechos sexuales y reproductivos" como parte integrante de derechos humanos, sino que existe un derecho a la salud o un derecho a la educación, cuyo contenido es distinto del previsto en el proyecto de NOM en los puntos 3.14 y 3.15, muy especialmente porque la "satisfacción de la sexualidad" no forma parte del núcleo de tales derechos.

Tampoco existe ni en la Constitución ni en Tratados Internacionales el "derecho humano a la anticoncepción", en todo caso, los servicios de anticoncepción y su uso son algunas expresiones de la planificación familiar, pero en modo alguno debe ser considerado como una obligación directa del Estado Mexicano y menos aún como un derecho autónomo.

En la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos reconoce en su artículo 1° que todas las personas gozarán de los derechos humanos reconocidos en la propia Constitución y en los tratados internacionales de los que el Estado Mexicano sea parte. Aunado a ello, el artículo 133 enuncia esta Constitución, las leyes del Congreso de la Unión que emanen de ella y todos los tratados que estén de acuerdo con la misma, celebrados y que se celebren por el Presidente de la República, con aprobación del Senado, serán la Ley Suprema de toda la Unión esto implica la obligatoriedad de integrar y respetar los derechos sexuales y reproductivos, conforme a lo establecido en tratados como:

• Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW), artículos 12 y 16.

• Convención sobre los Derechos del Niño (CDN), artículos 24 y 13.

• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC), artículo 12.

• Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres, Convención Belém do Pará. artículo 4 y 8.

Existen documentos internacionales que, si bien no son vinculantes ni obligatorios para el Estado Mexicano, si cuentan con un valor jurídico y normativo, es decir, cuentan con la capacidad para producir efectos legales y tiene un reconocimiento jurídico a nivel nacional e internacional en materia de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, uno de estos instrumentos es el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD, El Cairo, 1994), especialmente párrafos 7.2, 7.3, 7.6 y 7.45.

Al respecto la Suprema Corte de Justicia de la Nación ha retomado los conceptos de derechos sexuales y los derechos reproductivos, en sus resoluciones, como en la Acción de Inconstitucionalidad 148.2017, en la cual en el numeral 141, indica que la Educación en sexualidad constituye un pilar de la política pública de la salud reproductiva, por lo cual comprende la planificación familiar, el uso de anticonceptivos, el sexo seguro, la reproducción, los derechos sexuales y los derechos reproductivos, entre otros.

En la Acción de Inconstitucionalidad 107/2018 en el rubro de conceptos de invalidez, específicamente en las conclusiones al primer concepto de invalidez, reconoce la existencia de los derechos sexuales y los derechos reproductivos.

A nivel internacional, también estos conceptos han sido retomados por la Corte Interamericana de Derechos Humanos en sus resoluciones como en la del Caso Artavia Murillo y otros Vs Costa Rica y el caso I.V. vs Bolivia.

El derecho a la salud sexual y reproductiva incluye el acceso a métodos anticonceptivos seguros y eficaces, así como a la información basada en evidencia científica necesaria para tomar decisiones libres e informadas sobre la vida sexual.

La Ley General de Salud, en su artículo 3, fracción I, establece que la planificación familiar es un servicio básico de salud, y en su artículo 61 obliga al Estado a garantizar el acceso a información y servicios en esta materia.

Asimismo, el derecho humano a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de los hijos, está reconocido en el artículo 4° constitucional, que garantiza de manera expresa este derecho como parte del marco constitucional mexicano: "Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos." Este fragmento tiene un alcance directo en:

• El derecho a la anticoncepción, como parte del derecho a decidir.

• El derecho a recibir información veraz y científica sobre métodos anticonceptivos y planificación familiar.

• El reconocimiento del componente reproductivo y sexual como parte de la libertad individual.

Además, este artículo no limita su aplicación por edad o estado civil, por lo que también puede aplicarse con enfoque de autonomía progresiva en adolescentes, bajo el marco normativo correspondiente.

El artículo 4° da rango constitucional al derecho a decidir sobre la reproducción, lo que justifica plenamente su inclusión en el Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA-2025; complementado con el artículo 1° y con el conjunto de tratados internacionales ratificados por México, forma parte del bloque de constitucionalidad y convencionalidad, lo cual obliga al Estado a garantizar estos derechos con enfoque de igualdad, no discriminación, libertad y progresividad.

Por tanto, los términos utilizados en el proyecto de NOM tienen fundamento jurídico suficiente y cumplen con la obligación de armonizar la norma secundaria con el marco constitucional, legal y convencional vigente.

Fuente: Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/CPEUM.pdf

Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer. https://www.ohchr.org/es/instruments-mechanisms/instruments/convention-elimination-all-forms-discrimination-against-women

Convención sobre los Derechos del Niño. https://www.un.org/es/events/childrenday/pdf/derechos.pdf

Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. https://www.ohchr.org/es/instruments-mechanisms/instruments/international-covenant-economic-social-and-cultural-rights

Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres. Convención Belém do Pará. https://www.oas.org/juridico/spanish/tratados/a-61.html

Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/ICPD_programme_of_action_es.pdf

Suprema Corte de Justicia de la Nación. Acción de Inconstitucionalidad 148.2017. https://www.scjn.gob.mx/sites/default/files/proyectos_resolucion_scjn/documento/2021-08/AI%20148.2017.pdf

Suprema Corte de Justicia de la Nación. Acción de Inconstitucionalidad 107/2018. https://www.cndh.org.mx/documento/accion-de-inconstitucionalidad-1072018

Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso Artavia Murillo y otros Vs Costa Rica. https://corteidh.scjn.gob.mx/buscador/doc?doc=casos_sentencias/CasoArtaviaMurilloOtrosVsCostaRica_ExcepcionesPreliminaresFondoReparacionesCostas.htm

Corte Interamericana de Derechos Humanos. Caso I.V. vs Bolivia. https://corteidh.scjn.gob.mx/buscador/doc?doc=casos_sentencias/Corte%20IDH.%20Caso%20I.V.%20Vs.%20Bolivia.%20Excepciones%20Preliminares,%20Fondo,%20Reparaciones%20y%20Costas.%20Sentencia%20de%2030%20de%20noviembre%20de%202016.%20Serie%20C%20No.%20329..html

Ley General de Salud. https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGS.pdf

134

Dr. Sebastián Iñaki Lizárraga García

Director General del Centro de Derechos Humanos Charles Malik A.C.

Dice:

1.1 Objetivo

Esta Norma tiene como objetivo establecer los criterios para la prestación de los servicios de planificación familiar y anticoncepción en México, con perspectiva de género, pertinencia cultural, sin violencia y sin discriminación alguna y con absoluto respeto a los derechos humanos, particularmente a los derechos sexuales y a los derechos reproductivos.